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治疗要点及方案

时间:2022-04-16 理论教育 版权反馈
【摘要】:卧床休息,注意维持水、电解质平衡,避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化。根据病情需要,每天定时或持续监测脉搏容积血氧饱和度。高热者给予冰敷、酒精擦浴、降温毯等物理降温措施,儿童禁用水杨酸类解热镇痛药。或静脉给药每日1次,每次500mg。注射剂可选用清开灵注射液、鱼腥草注射液、双黄连粉针剂、复方苦参注射液等。口服剂可选用生脉饮、百令胶镉、金水宝胶囊、宁心宝胶囊、诺迪康胶囊、六味地黄丸、补中益气丸等。

(一)一般性治疗

卧床休息,注意维持水、电解质平衡,避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化(不少患者在发病后的2~3周内都可能属于进展期)。一般早期给予持续鼻导管吸氧(吸氧浓度一般为1~3L/min)。根据病情需要,每天定时或持续监测脉搏容积血氧饱和度(SpO2)。定期复查血常规、尿常规、血电解质、肝肾功能、心肌酶谱、T淋巴细胞亚群(有条件时)和X线胸片等。

(二)对症治疗

1.发热>38.5℃,或全身酸痛明显者,可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴、降温毯等物理降温措施,儿童禁用水杨酸类解热镇痛药。

2.咳嗽、咳痰者可给予镇咳、去痰药。

3.有心、肝、肾等器官功能损害者,应采取相应治疗。

4.腹泻患者应注意补液及纠正水、电解质失衡。

(三)抗病毒治疗

1.达菲(磷酸奥司他伟) 75mg口服,每日2次,服用5d。

2.利巴韦林(病毒唑) 200~300mg口服,每日3次,疗程5~6d。或静脉给药每日1次,每次500mg。

3.重组干扰素α 每日1次100万U,肌内注射。

(四)抗生素治疗

1.阿奇霉素 每次500mg口服,每日1次,或静脉滴注500mg每日1次,连用3~5d。

2.左旋氧氟沙星 每次200mg口服,或静脉滴注200mg,每日2次。

(五)免疫治疗

1.胸腺肽 100~300mg/kg体重,连续2~3d静脉滴注。

2.丙种球蛋白 重症感染每日200~300mg/kg体重,连续2~3d静脉滴注。

(六)激素的治疗

1.甲泼尼龙1mg/(kg·8h)静脉注射1次,连用5d。

2.甲泼尼龙1mg/(kg·12h)静脉注射1次,连用5d。

3.甲泼尼龙0.5mg/(kg·次)每日2次,连用5d。

4.甲泼尼龙0.25mg/(kg·次)每日2次,连用3d。

5.甲泼尼龙0.125mg/(kg·次)每日2次,连用3d后停用。

(七)中成药治疗

应当辨证使用中成药,可与中药汤剂联合应用。

1.退热类 适用于早期、进展期发热,可选用瓜霜退热灵胶囊、紫雪、新雪颗粒、小紫胡片(或颗粒)、紫银口服液等。

2.清热解毒类 适用于早期、进展期的疫毒卯肺证、疫毒壅肺证、肺闭喘憋证。注射剂可选用清开灵注射液、鱼腥草注射液、双黄连粉针剂、复方苦参注射液等。口服剂可选用清开灵口服液(胶囊)、清热解毒口服液(颗粒)、双黄连口服液、金莲清热颗粒、苦黄颗粒、葛根芩连微丸、梅花点舌丹、紫金锭等。

3.活血化瘀、祛湿化痰类 适用于进展期和重症SARS的肺闭喘憋证。注射剂可选用丹参注射液、香丹注射液、川芎注射液、灯盏细辛注射液等。口服剂可选用血府逐瘀口服液(或颗粒)、复方丹参滴丸、藿香正气口服液(胶囊)、猴枣散等。

4.扶正类 适用于各期有正气亏虚者。注射剂可选用生脉注射液、参麦注射液、参附注射液、黄芪注射液等。口服剂可选用生脉饮、百令胶镉、金水宝胶囊、宁心宝胶囊、诺迪康胶囊、六味地黄丸、补中益气丸等。

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