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病房建设要求

时间:2022-04-16 理论教育 版权反馈
【摘要】:同时考虑到患者病情及自身要求、环境因素等,传染病房应设置各种大小不等的病室,同时护士应根据传染病的隔离要求安排患者住院。因此,在病床前为呼吸道传染病人服务的医护人员必须戴严口罩,穿着各种防护用具。

呼吸道传染病房建设标准规定:符合国家及所在地区城市建设规划、卫生事业发展规划以及城市防灾应急预案的各项要求,并应考虑充分利用现有卫生资源,合理组织调配,避免重复建设或过度集中。

(一)选址

呼吸道传染病病区(医院)选址应特别注意环境保护要求,除防止外环境对院区干扰外,尤其注重病区污、废水排放,医疗废弃物的处置,保证周围环境的卫生安全。

(二)布局

传染病病区的总平面,应根据地形地势、病区用地范围合理规划、布置。在保证使用功能与传染病防护隔离卫生安全的前提下建筑物应合理组合,提高土地利用率。后勤保障部门宜设在使用负荷中心。

1.普通病房的布局

(1)“三区二带二线”的建筑布局

①清洁区:主要包括医生值班室、护士值班室、休息室、男更衣室、女更衣室、库房、杂物间用蓝色标识牌。

②半污染区:主要包括医生办公室、护士办公室、治疗室、消毒间,用黄色标识牌。

③污染区:主要包括病房、病房卫生间、病房走廊、污染区附属间、污染楼梯或电梯,用红色标识牌。

④缓冲带1:清洁区与半污区之间,安装有紫外线消毒装置,缓冲带面向两个区域的门要左右开,不能同时打开,避免气流对流。

⑤缓冲带2:半污染区与污染区之间,安装有风淋装置和紫外线消毒装置,缓冲带面向两个区域的门要左右开,不能同时打开,避免气流对流。

⑥清洁通道:工作人员的专用通道,只能直接通向隔离病区的清洁区。

⑦污染通道:病人专用的污染通道,可以是电梯、楼梯,只能直接通到隔离病区的污染区;污物通道主要为运送半污染区和污染区的污染物品和医疗废物;各种临床标本传递通道,可设立专用的隔离传递窗口。

(2)区域设置要求

①整个病区应当通风良好,保证空气气流从清洁区→半污染区→污染区,不能逆流。

②个人防护用品置于不同区域,医务人员应在不同区域穿戴和脱摘相应的防护用品。

③隔离病区设有内走廊、外走廊或阳台两条线。内走廊为医务人员诊疗活动的区域。

④呼吸道传染病房建有壁式供氧和吸引系统,有对讲机等通讯系统及独立的卫生间。

⑤病区应设有独立的监护病房和独立的污水处理。

2.负压隔离病房的布局及区域设置要求

(1)负压隔离病房有缓冲间、隔离房间、卫生间。负压值分别为-10~-25kPa,-40~-50kPa,-25~-35kPa。各自有独立的高效过滤排风设施,污染空气经高效过滤后排向室外,换气次数每小时为12~15次。

(2)缓冲间、隔离房间、卫生间均有紫外线消毒灯、空气净化器等空气、物品表面消毒装置。

(3)缓冲间应装有非手接触式洗手装置,进出内走廊的门应装有风淋装置,并持有特殊的安全卡方能进入。

(4)负压隔离病房和卫生间应分别装有隔离传递窗口,与内走廊和外走廊传递物品。

(5)负压病房应建有壁式的供氧和吸引系统,呼吸机、监护仪等监护设备和电视、电话对讲系统。

(三)设施

1.清洁区

(1)值班室:床铺、电视机、微波炉、电冰箱、休息椅、桌子、洗手池。

(2)更衣室:更衣柜、挂衣区、仪容仪表镜、沐浴间。

(3)库房:日用品(如手纸、毛巾、拖鞋、肥皂等)、表格、办公用品、打印纸、一次性物品等。

2.半污染区

(1)烈性呼吸道传染病

①护士办公室:包括以下3类用品。

办公用品:电脑、电话、办公桌椅及用品、钟表(特殊物品另加)、交班本、一览卡、对讲机、掌上电脑(PDA)。

医疗用品:红外线体温快速检测仪、一次性隔离衣、16层棉纱口罩或N99式等防护口罩、护目镜、手套、鞋套。

消毒用品:空气净化器、紫外线灯、电动气溶胶喷雾器、快速手消液、污物桶。

②医生办公室:包括以下设施。

办公用品:同护士办公室。医疗用品:阅片灯、压舌板、电筒、血压计、听诊器(用75%乙醇纱布擦拭,一用一消毒)、病历车、X线片架柜、表格柜(内放各种检查申请单、各种病人登记表等)、就诊登记本。

消毒用品:同护士办公室消毒用品。

(2)普通呼吸道传染病

①护士办公室:包括以下设施。

办公用品:电脑、电话、办公桌椅及用品、钟表、交班本、一览卡、对讲机、PDA。

消毒用品:空气净化器、紫外线灯、电动气溶胶喷雾器、快速手消液、污物桶。

②医生办公室包括以下设施。

办公用品:同护士办公室。

医疗用品:阅片灯、压舌板、电筒、血压计、听诊器(用75%乙醇纱布擦拭,一用一消毒)、病历车、X线片架柜、表格柜(内放各种检查申请单、各种病人登记表等)、交班本、就诊登记本。

(3)治疗室

①医疗用品:钟表、冰箱、操作台、配伍禁忌表、药品柜(常用口服片剂药品及注射用液体)、治疗车、治疗盘。一次性医疗用品、消毒剂、药品溶解振荡器、发药车、量杯等。

②消毒用品:直径30cm塑料桶2个(浸泡药杯及湿化瓶)、污物桶、紫外线灯等。

3.污染区(病房)

(1)设置要求:每护理单元(病区)设20间病房为宜。确诊病房每间2~3人,设置氧气、吸引等床头治疗设施、呼叫器、对讲机、照明设施。床边应有足够放置床边X线机、呼吸机等设备的空间。所有病房均带独立卫生间,设大便器、淋浴器、流动水洗手设施等。同时考虑到患者病情及自身要求、环境因素等,传染病房应设置各种大小不等的病室,同时护士应根据传染病的隔离要求安排患者住院。

(2)接诊室:接诊台、椅子、电脑、健康教育手册、血压计、听诊器、体温计、钟表、洗手池、紫外线灯、PDA及对讲机。

(3)急救

①病人床单位:单人病床、床垫、褥子、被子、枕芯、床单、枕套、床头柜、板凳。

②医疗用品:呼吸机、心脏除颤器、多功能监测仪、喉镜、负压吸引器、急救车、输液架、体温计等。

③消毒用品:紫外线灯、电动气溶胶喷雾器、快速手消液、污物桶,直径30cm塑料桶浸泡抢救病人后的各种管道(含有效氯消毒剂1 000mg/L)。

(4)库房:平车、床单位臭氧消毒机、空气喷雾消毒器、终末消毒物品(电磁炉、1 000ml烧杯、过氧乙酸溶液)、黄色污物袋、病人被服、衣裤、日用品(手纸、水瓶、毛巾、拖鞋、肥皂等)、贵重仪器等。

(5)污物间:污物车、污物桶

4.其他设施

(1)重症监护室(ICU):重症监护室的出入口必须设强制卫生通过室。重症监护室内不设护士值班室,医务人员工作室与监护室间设大面积玻璃观察窗或远程监护设备。重症监护室旁设置专用污物污洗间,污洗污物间为通过式房屋,一端以门与重症监护室分隔,另一端要直接对污染通道。

(2)手术室:手术室设刷手间、敷料器材间、小型压力蒸汽灭菌器消毒室,并按一般要求配置设备,出入口必须设强制卫生通过室。

5.辅助设施

(1)给排水

①应充分考虑呼吸道传染病治疗过程的用水量,每个护理单元应单独设置开水器。

②医护人员使用的洗手盆、洗脸盆、化验盆等均应采用非接触龙头、感应开关;小便器应采用感应开关,大便器应采用脚踏开关或感应开关。

③除淋浴、拖布池等必须设置地漏的场所外,其他用水点尽可能不设地漏。各排水点应有良好的水封。

④支管检修阀门,外网分段检修阀门应设置在工作人员的清洁区内。

⑤污水外网宜全封闭,在管网适当位置加伸顶通气管(避开交通道路及空调取风口),并定期消毒。

⑥化粪池应设加药消毒装置。

⑦污水处理:加氯消毒是必须的,接触消毒池有效停留时间不小于3h。其他处理视城市污水系统完善程度确定。

消防系统应按规范要求设置,如室内无条件设置,室外消火栓应加密设置,灭火器应按规范设置。

(2)电气

①保证双路10kV电源供电,两路均为100%负荷供电,当一路检修或故障时,另一路不能断电。

②ICU及手术室配电负荷采用双路电源末端互投自动控制。

③消防应急照明电源采用双路电源末端互投自动控制,或采用自带蓄电池灯具且供电时间>30min,或采用自发光材料作出口指示和疏散指示灯。

④吸引、污水处理、焚烧炉、中心供应、太平间、检验化验等用电负荷均采用专线供电。

⑤空调负荷用电采用专用变压器,与配电照明变压器分开。

⑥通风负荷用专线供电,宜在护士站集中控制。

⑦紫外线消毒灯每间病房设置1个,走廊每4m设置1个,治疗室、ICU及手术室均设置紫外线消毒灯,与其他照明灯分别用开关控制。

⑧配管线槽或桥架穿越隔墙处应密封处理,防止交叉感染。

⑨设置医护呼叫对讲系统、电话系统或综合布线系统、有线电视系统。

⑩采用TN-S系统,PE线与N线严格分开。

(3)通风换气

①根据情况尽可能选择自然通风。

②传染病房专用空调设备的使用:该设备是一种将冷热负荷处理和病房负压控制结合在一起的传染病房专用空调机组,利用气流梯度,充分带走病房内热负荷,也有利于尽快减少房间内温差。既可有效控制传染病房内的送风情况,减少交叉感染,又可降低设备成本和运行费用。

③床头通风系统的使用:呼吸道传染病传播的主要介质是空气,空气中致病微粒的密度越大,疾病越容易传播病房里,尤其在病床周围是致病微粒密度最大的区域。因此,在病床前为呼吸道传染病人服务的医护人员必须戴严口罩,穿着各种防护用具。作为一种床头通风系统,可直接将病人的呼出气吸走,可以有效地减少病床边致病微粒的密度。长时间使用可以净化病房的空气,治疗时使用可以为医护人员提供有效的防护。

④缓冲室:缓冲室在呼吸道传染病房的设计中是一个至关重要的环节。根据空气洁净技术原理,不同区域之间,清洁区与非清洁区、污染区与半污染区、半污染区与清洁区均应设缓冲室,或者即使条件都一样的区域(例如清洁区),而只是操作、发生异种污染的相通邻室之间也应设置缓冲区。

⑤风口布置:在传染病房内,适当的通风方式,对减少病人之间、病人和医护人员之间的交叉感染以及有效稀释和排除含病毒的飞沫颗粒起至关重要的作用。风口布置是将数值模拟应用到暖通空调领域,用于分析速度场、温度场、污染浓度场等。在传染病房满足负压条件下,侧送床头排风方式在30/h送风时,能将病人呼出的飞沫颗粒迅速地、直接地排出。

(4)其他

①液氧站或汇流排间可设置在限制区内,便于液氧槽车或气瓶车运送补充。

②中心供应室、环氧乙烷灭菌室、可设在限制区与隔离区的交界处,收污物口在隔离区边缘,发放口在限制区域内。

③空气吸引机房相对独立,位置应考虑方便维修工作人员清洗消毒与维护管理。

④污水处理站根据具体条件可设置在院区隔离区边缘地段,便于管理与定期化验。

⑤医用垃圾焚烧炉位置及烟囱高度必须满足环保要求,建议设在主导风向下风区域,并尽可能远离居民区。

⑥太平间根据接收能力确定柜位,可与医用垃圾焚烧炉自成一区布置。

⑦汽车清洗消毒场应在院区出入口附近设置,以便对进出院区车辆实施清洁消毒。

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