颅骨骨折发生的力学特点

二、颅骨骨折发生的力学特点

颅骨骨折发生的基础是外力作用使颅骨发生了不同程度的变形，当颅骨的应变超过其强度极限时，颅骨的变形不可复，就发生了骨折。

颅骨变形有3种类型：颅骨局部变形、颅骨整体变形、对冲性骨折。

1．颅骨局部变形①颅骨内板上产生的应力较外板上的应力大得多，因此内板更易发生骨折，尤其是颞骨，而且当内、外板同时发生骨折时，由于主应力方向的偏转，常使内、外板上骨折线方向不一致；②致伤物接触作用的局部呈凹陷性骨折，同时周围产生放射形骨折；③骨折发生的方向有一定规律性，骨折线沿最大伸展应变的垂直方向扩展，常见于应力集中的骨质薄弱区，如颞骨和翼点。

2．颅骨整体变形与颅骨局部变形发生骨折的特点不同，颅骨整体变形的骨折有以下特点：①常见于致伤物作用面较大且作用力较强时；②颅盖骨折和颅底骨折同时发生，且颅底由于高低不平，洞缝较多，应力较集中，因此颅底骨折较颅盖骨折多见；③骨折多为线形骨折，而少为凹陷骨折。

颅骨整体变形骨折不仅常见于颅骨两侧或前后两端同时受到2个作用力时，而且也能见于颅骨一侧受到作用面较大、作用力较强的外力作用时，如车祸、高坠、摔跌时颅骨一侧倒地受力时。

3．对冲性骨折指颅骨受力后由于力沿颅盖或（和）颅底传导到对冲部位，使对冲部位的颅骨发生变形而骨折。这种骨折最常发生在枕部受碰撞时，对冲部位的颅前窝眶板发生的骨折。

颅骨的变形与其骨折类型、程度还与受伤时头部的状态密切相关。当头部处于能活动的相对静止状态（如坐位、立位）而受打击时，由于颈部的活动和头部的移动，可吸收部分能量或延长外力作用时间，使损伤作用减轻；当头部处于固定状态（如卧位）受打击时，大部分外力作用的能量作用于颅骨，损伤较重；当运动着的头部作用于致伤物时（如高坠、车祸），身体其他部分的动量改变同时作用于头部，使损伤加重。