临床上使用的激光治疗设备多为3B类和4类，这些医用激光器的直射和镜反射激光对人眼和皮肤均有危害，尤其是4类医用激光器其漫反射激光也有危害，又因3B类和4类医用激光器往往输出不可见的红外激光，从而更增加了危害发生概率。因此，一个安全的激光使用环境和正确的操作方法，对控制危害发生、避免或减少对医护人员和患者的意外损伤十分必要。
关于安全使用激光医疗设备和防护问题主要从下述3个方面采取措施：①激光治疗室的安全要求；②不同类型的激光医疗设备安全操作；③个人的防护措施。
（一）激光治疗室的安全要求
1．室内洁净，整齐有序，无电磁干扰，无振动，温度、湿度等环境条件和供电电源需符合激光医疗器械的使用要求。
2．室内通风良好，激光手术室还必须安装排抽风换气装置，以清除手术时产生的污染气体。
3．治疗期间，控制人员进出治疗室，无关人员不得入内。
4．激光治疗室入口处醒目位置上必须设置符合规定的激光辐射警告标志，激光器开启后，还需有明显的可见的和可听的报警信号。
5．室内墙壁、天花板、门等应采用不易燃烧的漫反射材料，窗玻璃应用黑帘遮挡，桌、椅、凳等室内用具不能对激光产生镜反射，以减少镜反射激光对人员的危害。
6．所有麻醉药、挥发性气体应是非燃烧的，禁止将易燃、易爆物带入激光手术室。
7．室内激光光路应高于或低于坐姿或立姿时的人眼高度，必要时光路上还需设置终止器。
8．激光器操作人员应穿工作服、戴口罩和手套，包括患者在内的所有室内人员都不能佩戴项链、戒指、耳环、手镯等可能使激光产生镜反射的饰物。
（二）不同类型的激光医疗设备的安全操作
1．外科激光治疗设备的安全操作
（1）只允许经过培训获得资格的人员操作激光医疗设备。
（2）激光医疗设备必须有钥匙开关，用后取出钥匙，如用脚踏开关，每次手术前需检查开关是否正常。
（3）为确保激光束焦点位置和质量，治疗前必须用试验靶对光束进行校准。
（4）尽可能使用短焦距的透镜聚焦激光，以使治疗照射激光束很快发散，以减少聚焦光束对正常组织的损伤，也避免聚焦光束点燃其他物品。
（5）手术过程中，治疗室门必须关闭，激光器操作人员必须佩戴符合要求的防护镜。防护镜的光密度通常≥4．0。
（6）要用生理盐水浸湿的纱布或海绵覆盖手术部位周围的组织，面部治疗时，要特别对患者眼睛进行保护，并始终保持纱布或海绵潮湿。
（7）外科治疗中绝对避免激光照射在产生镜反射的其他医疗器械上。
（8）外科手术过程中，要保持抽风排气喷嘴与激光气化组织之间的距离＜10cm，以保证污染气体不扩散在室内。
2．眼科激光医疗设备安全操作
（1）只允许经过培训获得资格的人员操作激光医疗设备。
（2）治疗前需检查控制开关是否正常，如用钥匙开关，用后需取下。
（3）治疗期间，操作人员必须佩戴符合要求的激光防护镜，使用氩离子和红宝石激光器时，防护镜的光密度需＞4．0，使用Nd：YAG激光器时，防护镜的光密度需＞5．0。
（4）为避免治疗激光束通过裂隙灯显微镜光学系统和患眼角膜接触镜反射光的危害，操作者应精力集中，尽可能不采取闭眼方式进行自我保护，必须戴防护镜。
（5）治疗使用的角膜接触镜必须符合要求，并需经有关部门批准。
（6）治疗期间，激光医疗设备旁不允许旁观者，如有必要则必须戴防护镜。患眼不在光路上时，激光应指向挡板或其他无镜反射的接口。
（7）使用非裂隙灯显微镜激光传输系统治疗时，治疗期间房间的门应该关闭，并有报警信号。检查光纤端，清除光纤污染，以免影响激光输出功率；及时清除治疗部位烟雾和创面附着物，以保持手术视野清晰。
3．内镜激光医疗设备的安全操作
（1）只允许经过培训获得资格的人员操作激光医疗设备。
（2）激光医疗设备必须有钥匙开关，用后取出钥匙，如用脚踏开关，每次手术前需检查开关是否正常。
（3）术前必须检查光导纤维，要求无损伤、折断和漏光。末端必须伸出内镜前0．5cm以上，以免损伤内镜。术前还要认准激光触发脚踏开关和吸引器脚踏开关，以防止误踩而引起损伤。
（4）在激光光导纤维插入内镜之前，先将激光器关闭或置于备用状态，用放大镜检查光纤末端处是否清洁、端面是否平整，如果不清洁，要将其擦干净，如不平整应进行处理，然后再将光纤插入激光功率计的检测口，开启激光，调整和校准输出功率为所需值，并保持稳定。由于经内镜腔内激光治疗的特殊性，不可能在治疗期间随时观察和监测激光照射剂量，因此这一操作步骤十分重要，必须严格执行。
（5）治疗过程中需确保光纤不滑出内镜，如果所用的内镜较短，治疗前必须将光纤固定在内镜上，以防止治疗操作中意外滑脱。
（6）治疗期间，至少要为医护人员配备符合要求的激光防护镜，对于Nd：YAG和倍频Nd：YAG激光，防护镜的光密度应＞5．0，其他波长激光的光密度至少为3．0。如果治疗中需要将光纤从内镜中取出，而且不插入监测功率计上时，距光纤60cm以内的人员都必须戴防护镜。
（7）治疗中及时检查光纤，清除光纤及断面的污染物，以免影响激光输出功率；及时清除治疗部位烟雾和创面附着物，以保持手术视野清晰。
（8）进行呼吸系统内镜治疗时，应避免同时吸氧，以免治疗组织和软镜燃烧而灼伤患者。
4．光动力疗法治疗激光设备的安全操作
（1）只允许经过培训并获得资格的人员操作。
（2）激光医疗设备必须有钥匙开关，用后取出钥匙，如用脚踏开关，每次手术前需检查开关是否正常。
（3）治疗前应根据所用光敏剂选择相应波长的激光治疗设备，并严格确定药物剂量和激光照射剂量。
（4）治疗中室内所有人员都必须配戴符合要求的防护镜，防护镜的光密度应＞4．0。
（三）个人防护措施
1．眼睛防护 佩戴防护镜是实现眼防护最有效的方法，也是从事激光工作人员防护眼损伤的主要措施之一。
2．皮肤防护 多数激光医疗设备通常不要求对皮肤进行防护，但并不是说这些激光设备不能烧伤皮肤或它的输出低于皮肤最大允许照射量，外科使用的激光器一般为3B类和4类，输出辐照度或辐照量往往高出最大允许照射量数十倍，甚至数百倍。使用中必须采取个人防护措施。
3．呼吸道防护 由于通常的激光危害工程控制技术一般不能排除此类危害，因而需加强呼吸道的防护。
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