正畸粘结技术

在正畸治疗的固定矫正技术中，矫治器粘固于患者口腔内，患者不能自行取下。需要粘固的有带环和托槽，粘固带环常用玻璃离子粘固剂或磷酸锌水门汀粘固剂；粘结托槽常用专用的釉质粘结剂或光固化树脂。

（一）粘带环的护理

【用物准备】

检查盘、口杯、酒精棉球、干棉球、吸唾器、成品带环（或制作带环器械）、带环就位推子、粘结材料及相关物品等。

【护理配合】

（1）椅位调节：患者一般取仰卧位，高度应便于医师操作。

（2）心理护理：向患者说明治疗过程及注意事项，消除其紧张恐惧情绪，取得患者合作。

（3）取出分牙用物：协助医师取出分牙用物。

（4）带环：由医师选择（或制作完成后）消毒备用。

（5）粘固带环：协助医师消毒、隔湿、干燥牙面，按粘结材料说明书要求调拌粘结材料，将调拌好的材料均匀涂布于备用带环的组织面，递予医师，带环戴入基牙后，递带环就位推子。待粘固剂凝固后，协助医师去除多余粘结材料，协助吸唾。

（二）粘托槽的护理

【用物准备】

检查盘、开口器、酒精棉球、干棉球、吸唾器、口杯、托槽、粘结材料及相关物品。

【护理配合】

（1）椅位调节及心理护理：同粘带环。

（2）上开口器：协助医师为患者戴上开口器，清洁、隔湿牙面。

（3）酸蚀牙面：牙面清洁干燥后，将浸有酸蚀液的小纸片传递予医师，酸蚀完成冲水清洁时，协助吸唾并吹干牙面。

（4）调拌粘结材料：按粘结材料说明书要求调拌粘结材料，将其准确放置于托槽底部，由医师将托槽放置于要求位置。

（5）装置弓丝：托槽粘结完毕，待粘结剂凝固后，取下开口器，递予医师弓丝、结扎丝、结扎钳、切断钳等，协助医师装置弓丝。

（6）健康指导：初装完成后，向患者或患者家长说明注意事项：①初戴矫治器的前几天会有轻微疼痛或胀痛不适感，属正常现象，如症状严重或有矫治器部件脱落，应及时到院检查；②戴矫治器后避免进硬、黏食物，禁止用前牙啃咬坚果、骨头等；③强调保持口腔卫生的重要性，教会患者口腔及矫治器清洁方法。

（三）注意事项

1.调拌用具和需要粘结的牙面必须清洁干燥，否则影响粘结效果。

2.酸蚀牙面时，酸蚀面积以略大于托槽底部为宜，酸蚀液以浸透纸片为度，尽量避免流出纸片。

3.掌握好各种粘结材料的性能，按照说明书进行操作。

4.粘结材料的用量应适宜，过少影响粘结效果，过多会影响准确性及操作。

5.粘结带环和托槽应按一定顺序进行，避免无序造成混乱甚至错误。