小而致密的

血浆中LDL的颗粒大小不均，每一个体都有大、中、小颗粒LDL。已证明血浆TG水平与LDL颗粒结构有关。当TG＜1．7mmol／L（150mg／dl）时，大而轻的LDL较多，血浆电泳时LDL谱呈“A”型；当TG＞1．7mmol／L时，小而致密的LDL（small low density lipoprotein，sLDL）水平升高，LDL谱呈“B”型，并伴随血浆ApoB水平升高，HDL-C及ApoAⅠ水平降低。目前认为小而致密的LDL（sLDL）具有很强的致动脉粥样硬化作用。但是，临床上尚无简便可靠的实用方法检测sLDL。

上述8项血脂检测项目中，前4项即TC、TG、HDL-C和LDL-C是基本的临床实用检测项目。对于任何需要进行心血管危险性评价和给予降脂药物治疗的个体，都应进行此4项血脂检测。有研究结果提示，TC／HDL-C比值可能比单项血脂检测更具有临床意义，但相关的临床研究结果报道并不多，尚需进行更多的研究，尤其是需要直接比较TC／HDL-C比值与LDLC或HDL-C单项检测的临床预测价值。

近年来非高密度脂蛋白-胆固醇（non-high density lipoprotein-cholesterol，非HDL-C）受到临床重视［8］。非HDL-C是指除HDL以外其他脂蛋白中含有胆固醇的总和，主要包括LDLC和VLDL-C，其中LDL-C占70%以上。计算非HDL-C的公式如下：非HDL-C＝TC-HDL-C。非HDL-C可作为冠心病及其高危人群防治时降脂治疗的第二目标，适用于TG水平为2．26～5．65mmol／L（200～500mg／dl）时，特别适用于VLDL-C增高、HDL-C偏低而LDL-C不高或已达治疗目标的个体。

致动脉粥样硬化脂蛋白谱是指一组血脂异常，包括TG升高、HDL-C低和小而致密LDL颗粒增多。这3种血脂异常共同存在，常是糖尿病和代谢综合征所伴随的血脂异常的特征。这3种血脂异常同时存在时，发生冠心病的危险性明显增加，因而在临床上受到了重视。