医患沟通学的研究对象是医者和患者及相关因素。主要是以医学和多门社会学科及相关边缘学科的基本理论和原理为指导，研究现代医学与现代医患关系的客观实际和变化规律。医患沟通中存在着3种常见的沟通模式，这些模式将为现代医学承担自己应尽的责任和义务，架构起医方和患者理解、信任和合作的桥梁。
一、医患沟通的研究对象
医患沟通学的研究对象是医者和患者及相关因素。医者和患者尽管都是人，但他们是同一体中不同角色、不同利益的两个主体，既受制于各自的影响因素，又有共同的制约条件，因此，医患沟通需要重点研究医者和患者的个性特征和规律。也要寻找启动医患动机的共同规律，简言之，就是要发现医患双方和谐互动的契合轨迹，并使之良性运行。
二、医患沟通的研究内容
医患沟通主要是以医学和多门社会学科及相关边缘学科的基本理论和原理为指导，研究现代医学与现代医患关系的客观实际和变化规律。内容由3部分组成：①医患沟通学的基础理论，它是由哲学、政治经济学、人学、社会学（社会医学）、伦理学（医学伦理学）、心理学（医学心理学和社会心理学）、法学（医学法学）、人际沟通原理等理论体系中涉及患者主体和人际关系的理论所组成；②医患沟通学基本的原理；③医患沟通学的分类（科）原则、方法及经验等。
医患沟通学的研究方法是由其基础理论的性质决定的，因此，它一方面借用了哲学、伦理学、心理学等学科的研究方法；另一方面，医学的实践性和经验性决定了它必须重视实践探索、重视经验总结的研究方法。
具体而言，医患沟通的研究内容包括以下4个方面。
（一）研究医患沟通在医学中的地位和作用
首先应研究医患双方的信息沟通在医学中的地位和应发挥的积极作用，并要确立医患沟通在医学发展和进步中的价值与意义，更要重点研究医患沟通对促进实践现代医学模式的作用。
（二）研究现代医患关系的状况及成因
医患沟通还要明确现代医患关系在政治、经济、法律、卫生政策、文化、教育、社会心理、社会行为、生活方式等背景下的实际情况，要透过现象看本质，要把握医患关系中各因素的内在联系，尤其应抓住主要矛盾的主要方面，这样才能从医患沟通的层面上有的放矢地解决医患矛盾中的根本问题。
（三）研究医患沟通的一般规律
在明确医患关系的基础上，应全面地找出阻碍医患沟通的各种原因并加以细致分析，用多种研究方法总结出医患沟通的一般原理，形成医患双方共享利益的双赢规律，用来指导医患沟通的各类实践。
（四）研究医患沟通的分类（科）规律
在医务人员的实际工作中，不同的疾病、不同的性别和年龄、不同的社会文化背景的患者在医患沟通中都会有其特殊性，就如医师诊治同一种疾病，对不同的患者会采用不同的治疗方案一样。从一定意义上说，医患沟通就是一种特殊的整体治疗方案。因此，在医患沟通一般规律的指导下，医务人员和卫生管理人员需特别注意从实践中探索新方法，总结新经验，形成经验型的知识，在医疗卫生工作的技术层面上真正实现生物－心理－社会医学模式。
三、医患沟通的任务
人类进入21世纪，市场经济全球化，政治趋向民主化，文化价值趋向多元化，科学、知识和高科技全方位渗透到社会生活中，医学模式转型的社会需求日益增强。正是在这种社会大变革、大发展的特殊时期，医患沟通将为现代医学承担自己应尽的责任和义务，架构起医方和患者理解、信任和合作的桥梁，成为医患双方共同的新财富，它还要将因历史发展不规则所造成的“断裂”的医患关系重新修复，用人类理性的思维抚慰医患双方受伤的情感，携手共进，和谐共存，一同战胜人类共同的敌人——疾病，一同享受身心健康带来的美好人生。
（一）确立新理念
要从科学出发，确立医患沟通在现代医学中的重要地位和积极作用。要从经济发展和社会进步的现实出发，站在人类共同利益的高度，转变传统医学思维方式，树立新的医患关系理念，形成医患沟通的心灵桥梁。
（二）构建新机制
医患沟通要从政策、机制及制度的层面上营造出医方与患者相互理解、信任与合作的人文环境，以形成医患理性沟通的长久性基础构架。
（三）实现新模式
医患沟通要根据不同疾病和不同个体，在医疗卫生服务工作中，渗入各种有特色的人性关爱服务方式，以形成医患沟通的技术平台，实现比较科学、规范、统一的生物－心理－社会医学模式。
（四）培养新人才
医患沟通要为医学教育（包括继续医学教育）适应现代医学模式的实现充填必需的教学内容，更新医学人才培养模式，培养出具有人文精神的优秀医疗卫生人才，也要提高现今工作在一线的大批医务人员的人文素质和沟通能力。
四、医患沟通的模式类型
根据医患双方在共同建立及发展医患关系过程中所发挥的作用、各自所具有的心理方位主动性及感受等因素的不同，可以将医患关系分为以下3种基本模式。
（一）主动一被动型
这是一种最常见的单向性的、以生物医学模式及疾病的医疗为主导思想的医患关系模式。其特征为“医师为患者做什么”，医师在医患关系中占主导地位，医患双方属于显著的心理差位关系。医师的权威不会被患者所怀疑，患者一般也不会提出任何异议。
这种模式主要适用于昏迷、休克、全麻、有严重创伤及精神病患者的医疗过程。此类患者一般部分或完全地失去了正常的思维能力，需要医师有良好的职业道德，高度的工作责任心，以及对患者的关心与同情。
（二）指导一合作型
这是一种微弱单向、以生物心理社会模式及疾病治疗为指导思想的医患关系，其特征是“医师教会患者做什么”，医师在医患关系中仍占主导地位，医患双方为微弱的心理差位关系。但医患双方在医疗活动中都是主动的，尽管患者的主动是以执行医师的意志为基础，医师的权威在医患关系中仍然起主要作用，但患者可以向医师提供有关自己疾病的信息，同时也可以对医师及治疗提出意见。
这种模式主要适用于急性病患者的医疗过程。因为此类患者神志清楚，但病情重，病程短，对疾病的治疗及预后了解少，需要依靠医师的指导以更好地配合治疗。此模式的医患关系需要医师有良好的职业道德，高度的工作责任心，良好的医患沟通及健康教育技巧，使患者能够在医师的指导下早日康复。
（三）共同参与型
这是一种双向性的、以生物心理－社会－医学模式及健康为中心的医患关系模式。其特征为“医师帮助患者自我恢复”，医患双方关系建立在平等的地位上，双方为心理等位关系。在这种模式中医患双方是平等的，相互尊重，相互学习，相互协商，对医务目标、方法及结果都较为满意。
这种模式主要适用于慢性疾病的医疗。患者不仅清醒，而且对疾病的治疗比较了解。此类疾病的治疗过程常会涉及帮助患者改变以往的生活习惯、行为方式、人际关系等。因此，需要医生不仅了解疾病的治疗，而且要了解疾病对患者的生理、心理、社会等方面的影响，设身处地为患者着想，以患者的整体健康为中心，尊重患者的自主权，给予患者充分的选择权，以恢复患者战胜疾病的信心及自理能力，使患者在功能受限的情况下有良好的生活质量。
（朱金富）
【思考题】
1．医学心理学的研究范围有哪些？
2．医学心理学常用的研究方法有哪些？
3．请结合实际谈谈你对医患沟通重要性的认识。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
