2．8．1 适应证
（1）全身麻醉。
（2）心跳停止。
（3）呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制等需要机械通气。
2．8．2 禁忌证
（1）喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿。
（2）胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者，应加倍谨慎。
2．8．3 准备工作 器具准备包括麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、衔接管、导管管心、牙垫、喷雾器、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。
2．8．4 操作方法
（1）明视经口气管内插管法。患者仰卧，用软枕使患者头位垫高10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。
（2）术者位于患者头端（不宜在床头操作者，可位于患者头部旁侧），用右手推患者前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。如未张口，应用右手推下颌并用示指拨开下唇，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。
（3）置入喉镜：左手持麻醉喉镜自患者右侧口角置入，将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到腭垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。
（4）如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门；如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。
（5）以1%丁卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面。
（6）右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，拔出导管管心。
（7）压迫胸壁，查得导管口有出气气流，即可置牙垫于磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。
（8）导管接麻醉机或呼吸器，套囊内充气，同时听两侧呼吸音，再次确认导管插入气管内。
2．8．5 注意事项
（1）根据解剖标志循序推进喉镜片以显露声门，并防止推进过深或太浅。
（2）对咽喉反射存在的，适当喷雾作表面麻醉。
（3）应将喉镜着力点始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的手法，严禁将上门齿作为支点，否则极易碰落门齿。
（4）导管插入声门必须轻柔，避免使用暴力。
（5）根据年龄、男女、体格选择合适的气管导管。
（王海军）
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