阴离子间隙

阴离子间隙（anion gap，AG）是指血清中被测的阳离子和与阴离子之差。人血清中的可测阳离子有K＋、Na＋、Mg2＋、Ca2＋等，其余为未测阳离子；人血清中可测阴离子有Cl-、，未测阴离子有等。根据电中和原理，细胞外液中阳离子电荷总数与阴离子电荷总数相等，则可测阳离子与未测阳离子之和等于可测阴离子与未测阴离子之和，由此可得：

可测阳离子-可测阴离子＝未测阴离子-未测阳离子

由于AG是血清中未测定的阴离子与未测定的阳离子差值的估计值，也可用可测阳离子和可测阴离子的差值表示：

AG＝可测阳离子-可测阴离子＝Na＋-（Cl-＋TCO2）

【适应证】　危重患者是否存在潜在性电解质平衡改变。

【参考范围】　8～16mmol／L，平均为12mmol／L。

【临床意义】

1．AG增高　①高AG代谢性酸中毒，如乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等；②各种原因所致阳离子浓度降低，如低血钾、低血钙等；③大量输入钠离子和阴离子的药物，如枸橼酸钠、有机酸根等；④各种原因所致的脱水，使带负电荷的离子增加；⑤代谢性碱中毒，如乳酸增加等。

2．AG降低　①未测定的阴离子降低，如低清蛋白血症、低磷酸盐血症等；②未测定的阳离子增加：如高钙血症、高镁血症、异型蛋白、多克隆γ球蛋白药增多等。

【局限性】　AG计算出的结果受Na＋、Cl-、TCO2测定结果准确与否的影响。

【方法学优点】　从质量控制的角度讲，AG可能指出不正确的可测定阴离子或阳离子结果，如由于高蛋白血症或高三酰甘油血症干扰钠测定所致的假性低血钠，由于溴中毒时溴离子干扰氯测定所致的假性低血氯，因此，AG可看作是对电解质分析质量控制的一种补充。

（梁国威　王树琴）