反射式比色法

【检测原理】　如图3-2所示，试剂带上的试剂与血液中红细胞进行反应，反应完毕后试剂带颜色的深浅与血液中血红蛋白含量有比例关系，当试剂带被光源照射时，其反射光被光电管接收，信号经过微电脑芯片处理，转换成可识别的血红蛋白含量。

图3-2　血红蛋白目测比色板法仪器与试剂组成

【适应证】

1．血站系统献血前的血红蛋白筛查。

2．妇产科内育龄妇女贫血情况调查。

3．新生儿／小儿科贫血情况调查。

4．血液透析科血红蛋白水平监控。

5．老年科／保健科／康复科／肿瘤／艾滋病病人贫血情况调查。

【标本采集】　EDTA抗凝血。

【操作方法】　见图3-3。

图3-3　血红蛋白目测比色板法操作流程

【结果判读】　10～30s显示结果。

【参考范围】　40～240g／L。

【临床意义】

1．在流动采血车上配备使用血红蛋白目测比色板法做献血前的血红蛋白筛查，可以快速准确地获得献血者的血红蛋白含量，有效地保障了所采集血液的质量。同时还可以根据献血者的血红蛋白含量值确定其献血量。对于血站来说，采集400ml血液减少了采血、储存、运输、检测等服务成本，增加了输血的安全性，保证了血液有形成分的质量，而且一次献血量400ml的科学性也已经得到了广泛的证明。因此现在很多血站都倾向于一次采血量400ml。但是据国内调查资料显示，一次献血200ml，男性血红蛋白平均下降7g／L，女性下降7～15g／L，血红蛋白恢复至献血前水平需要7～10d。为了保护献血者的身体健康，使每位献血者献血后仍能保持正常的血红蛋白水平（男性120～160g／L，女性110～150g／L），同时也为了无偿献血事业的健康发展，血站有必要准确测定献血者的血红蛋白值以确定献血量。此方法相较于现在传统的硫酸铜比重法，具有便于携带、操作简便、检测稳定准确等无法比拟的优势。

2．育龄妇女由于月经、妊娠、分娩、哺乳、避孕等多种原因，成为贫血高发的特殊人群。孕妇贫血易导致早产及新生儿低出生体重，母体贫血还可直接导致其胎儿肝脏贮存的铁量不足，使婴儿易发生贫血，影响胎儿的正常生长发育和健康。应用此方法检测有助于大夫及时了解孕妇是否贫血以及贫血的程度，为治疗方案提供依据。

3．儿童就诊有怕痛、缺乏耐性等特点。本试验只需一滴指血，30s内就可获得检测结果，因此非常适合针对儿童的诊断行为。由于它适合非实验室人员操作，方便了临床医护人员与病人及家属的及时交流。缩短了总就诊时间和就诊周期，提高了父母的满意度。同时其便携的特点也使得新生儿的采样检测可以在培育箱内即刻完成，极大地方便了医护人员的工作。

4．血液透析病人需要监控血红蛋白水平，及时了解和控制病人的贫血状况，以便第一时间实施护理措施。本方法符合床边检测仪器的特点，深受临床医护人员的喜爱。

5．老年人贫血十分常见，尤其对于长期卧床的老年病人。比如糖尿病病人就很容易患贫血症，通常表现为疲劳、不活跃，往往因不被重视而漏诊，从而影响老年患者的健康状况和生活质量，严重的还会导致肾病，而此方法使定期的床边检测血红蛋白监控贫血成为可能。在国外，利用血红蛋白仪监测肿瘤病人和艾滋病病人血红蛋白含量已十分普及。

6．此外，血红蛋白目测比色板法还适用于急诊室、手术室、加护病房、120救护车以及解放军野战部队等地方。在外伤等紧急情况下，本方法轻便快速的特点比常规的检测方法更节省时间，更快获得患者或伤员的血红蛋白检测结果，以便正确地估计失血状态，及时实施救治措施。在一些基层乡镇医院、社区医疗服务站、诊所等单位使用该仪器开展血红蛋白检测，具有快速、简便、准确的特点，因而本方法具有重要的应用价值，值得大力推广使用。

【局限性】　结果低于40g／L或高于240g／L，将会显示“Lo”或“Hi”。

【方法学优点】

1．直观：两种浓度单位，g／dl或mmol／L。

2．自动化：自动校正，无需额外校正。

3．方便：有错误代码提示，便于维护。

4．简便：试剂即时使用，操作简便。