腰脊柱曲度

成人脊柱从侧面观有4个生理性弯曲（图1-15），分别是颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。这些弯曲是由于发育和生理需要而形成的，婴儿开始行走时，髋关节伸直，髂腰肌将腰脊柱向前牵拉，形成腰段脊柱前凸度。维持其正常生理曲度的主要肌肉是脊柱肌和脊柱外肌。脊柱腰区的功能意义在于使身体重心垂线后移，以维持身体的前后平衡，保持稳固的直立姿势。

正常的脊柱曲度是脊柱稳定性和运动性平衡的反映。脊柱如同一个大弹簧，能缓冲震动。生理曲度扩大了躯干重心的基底面积。脊柱的曲度随年龄的增加而变化，老年人骨关节退变明显，椎间隙变窄，胸椎后凸增加，而腰椎前凸变小。腰椎曲度不正常时，躯干重力的传导将失去平衡，过度前凸时重力线后移，椎间关节负重增加，导致其退行性变，甚至关节面分离失去稳定性，椎间盘负荷增加，继发退行性变，引起腰痛。腰椎慢性劳损，使腰椎的生物力学结构发生改变，可引起腰椎失稳、腰椎间盘退行性变及周围组织结构（神经根、脊髓等）的继发性改变，出现腰痛等相应的临床症状。

图1-15　脊柱生理曲度

（岳寿伟　怀　娟）

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