动力型支具

现在，较多使用以下3种类型的支具：①锤状指支具（mallet finger splint）；②螺旋管支具（coil splint）；③多功能动力型支具（multipurpose dynamic splint）。

动力型支具主要使用于畸形矫正后体位的维持、挛缩的解除、粘连的松解和麻痹手肌肉平衡的保持（图5-11～图5-13）。

附：Sudeck症候群，肩腕症候群

术后并发症中Sudeck症候群较为严重，一旦发生则明显延迟手功能的恢复，并且如果任其进展不及时控制的话会遗留功能障碍。因此，预防和早期发现处理非常重要。

1.早期　手术后早期是修复期，该时期采取局部制动固定和促进肿胀消退的患肢抬高十分重要。

（1）注意避免刺激手术部位，用纱布绷带或石膏等保护创口，包扎过紧常会引起肿胀和疼痛，可使用半托石膏加绷带包扎使松紧有余，尽量不固定邻近正常关节，避免强光直射患部。

（2）关于抬高患肢的处置，可将患肢高置在床边的搁架上，也可利用点滴用的盐水架悬吊抬高（图5-9），起床步行时患肢不可下垂，需用三角巾悬挂于胸前。此外，步行活动量不宜过大。

（3）颈椎、肩部和肘部等关节均无制动限制，鼓励进行活动并且积极、反复练习上肢上举运动（图5-10）。

2.骨组织演变期　随着皮肤颜色加深变暗，手背、手指肿胀加重，局部发热，夜间或安静时肩部疼痛，可出现挛缩，患手麻木感等异常表现。其后不久，X线片显示骨结构斑点状脱钙。X线常常较晚才能显示出骨组织的异常，其比临床表现要滞后数周时间，当X线片显示异常时临床表现已进入后期阶段。

处置方法：予以功能位制动固定；患手伸入冷水中进行主动活动，禁用热敷或热浴；如同早期处理方法，抬高患手并且从指尖向近端轻轻摩擦。

3.后期　皮肤青色，肿胀已经减轻，骨间肌及鱼际肌明显萎缩，出现关节源性挛缩，手部冰凉，接触冷水会发生过敏，手一活动就会疼痛。X线片显示松质骨结构改变，伴有明显骨萎缩，DIP关节间隙狭窄显著。

治疗措施：伸入温热水中练习手指主动运动，继而进行较长时间的主动锻炼，主动运动后保持轻微被动屈曲位（方法见前），注意禁止使用强手法矫形以免引起或加重关节症状。使用动力型支具训练以解除挛缩和增强肌力。在日常生活中，从轻微动作开始积极使用患指，通过长期持续练习使功能获得改善。