在医院感染中，易感人群主要是住院患者，由于所患原发性疾病或接受某些治疗造成抵抗力下降，一旦发生感染很容易传播，导致严重后果。另外，医院中病原体来源广泛，外环境污染也较严重，容易发生交叉感染。再者，医院中流行的菌株大多为多重耐药株，难以治疗。因此，医院感染无论对社会及个人均带来严重危害。引起医院感染的原因虽然多种多样，但大量资料证明，只要加强管理，采取行之有效的预防措施，医院感染的发生就会得到有效控制。
（一）医院感染的监测
医院感染监测是指系统地收集一定人群中的医院感染发生和分布及其各种影响因素的资料，经过分析将信息及时反馈，以便采取或改进防治措施，并对防治措施进行评价，以达到控制医院感染的目的。医院感染监测是医院感染控制的重要措施之一。
1．监测方法 分为全面综合性监测和目标性监测。目标性监测通过优先监测、感染部位监测、部门监测、轮转监测等方式达到监测目的，因省时省力、目标明确、事半功倍而被广泛采用。综合性监测因监测费用高、劳动强度大而不提倡使用。
2．监测人群 主要是住院病人，同时包括医护人员、门诊病人及探视者。
3．监测内容 主要包括医院感染发病率及其相关因素监测、病原体及其耐药性监测、消毒效果的监测、环境卫生学监测、传染源监测、规章制度执行监测等。
4．监测结果分析 采用数学模型、多因素分析等数理分析法对监测资料进行分析，掌握医院感染病原菌种类及其耐药特征、查找传染来源、判断传播途径、发现危险因素、预测流行动态等，进而有针对性地采取措施，降低医院感染发生率。
（二）医院感染的控制
1．加强消毒、灭菌 消毒、灭菌是消灭传染源、切断传播途径、减少外源性感染的前卫，也是控制医院感染的重要手段。医院供应室是对用过的污染用具消毒和提供灭菌器械的关键科室，要确保消毒、灭菌的质量。医院工作人员在医院的常规诊疗过程中，应严格执行无菌操作技术，做到：①从事医疗操作前必须洗手、消毒；②进入人体组织或无菌器官的医疗用具必须灭菌；③接触皮肤黏膜的器械和用品必须消毒；④正确、合理地配制和使用消毒剂，污染的医疗器材均应先消毒后清洗，再消毒、灭菌；⑤连续使用中的氧化湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道，应定期消毒，且湿化瓶应每日更换无菌水；⑥消毒灭菌后，应进行效果监测。
2．及时隔离预防 隔离预防是防止病原微生物从患者或病原携带者传给其他人群的一种保护性措施。医院感染的隔离预防应以切断感染的传播途径作为制定措施的依据，同时考虑病原微生物和宿主因素的特点。
3．合理使用抗菌药物 抗菌药物是医院内应用最广泛的一类药物，抗菌药物使用不当，使病人产生菌群失调，导致医院感染，并致使许多病原体产生耐药性，给临床治疗带来困难，加重了医院感染。专家认为医院如不实行合理的用药制度，控制医院感染就成为空谈。因此，医院要拟定药物使用指导方案并进行监督、监测，严格掌握抗生素应用指征，防止剂量不足和超剂量使用。
随着现代医学的高速发展，医疗水平的迅速提高，医院感染也日益复杂化。而控制医院感染需要多途径、全方位的系统管理，每一个环节都应引起重视，才能有效降低医院感染的发生。
（张玉妥）
【思考题】
1．何谓正常菌群、条件致病菌、菌群失调？
2．何谓内源性感染、外源性感染、医院感染？
3．何谓细菌的侵袭力？试述其构成及作用。
4．比较细菌内毒素与外毒素的主要区别。
5．简述致病菌引起全身感染后，临床常见的几种情况。
6．条件致病菌的致病条件有哪些？
7．何谓非特异性免疫？试述其构成及作用。
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