【摘要】：结肠穿孔缝合、盲肠造口术适用于盲肠及升结肠较小的穿孔，腹腔污染不严重。因此，术前积极而有效地抗休克在结肠伤的治疗中具有重要的意义。2．抗生素的应用 目前多主张联合用药，如庆大霉素和克林霉素联合使用，术前开始用药，术后继续使用7～8d。2．对于腹部穿通性损伤，应切开升结肠外侧的后腹膜，游离盲肠及升结肠，检查其后壁是否有穿孔。为了保证缝合处愈合良好，可同时做一盲肠造口减压。
【适应证】
结肠穿孔缝合、盲肠造口术（suture of colonic perforation，cecostomy）适用于盲肠及升结肠较小的穿孔，腹腔污染不严重。
【禁忌证】
穿孔较大，腹腔污染严重。
【术前准备要点】
1．抗休克 伴有休克的结肠伤，其病死率可高达80%。因此，术前积极而有效地抗休克在结肠伤的治疗中具有重要的意义。
2．抗生素的应用 目前多主张联合用药，如庆大霉素和克林霉素联合使用，术前开始用药，术后继续使用7～8d。
3．胃肠减压 可防止术后肠胀气。
【麻醉与体位选择】
硬膜外麻醉；平卧位。
【手术要点与技巧】
1．经下腹部正中切口或右腹直肌切口行腹腔内探查，若破口较小，周围肠壁正常，剪除裂口边缘的坏死组织，以1-0号不吸收线做全层间断缝合，再间断缝合浆肌层，并利用附近脂肪垂及大网膜覆盖加强。
2．对于腹部穿通性损伤，应切开升结肠外侧的后腹膜，游离盲肠及升结肠，检查其后壁是否有穿孔。为了保证缝合处愈合良好，可同时做一盲肠造口减压。
【术后处理】
1．继续胃肠减压，直至肠蠕动恢复、肛门排气即可拔除。减压期间须静脉补液。
2．术后第2天可进少量水，第3天进流食，第5天改半流食，以后根据情况逐渐改为软食。
3．继续使用抗生素。
4．术后第5天起，每晚口服液状石蜡30ml，共3～4次。
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