【摘要】：念珠菌尿感的发生主要有两条途径。①血行感染；②上行感染：肠道、生殖系统的念珠菌感染时，真菌可侵入尿路并上行感染下尿路，再经膀胱、输尿管上行侵入肾脏。有利于念珠菌尿感产生的因素有应用抗生素治疗，引起正常菌群失调；激素、免疫抑制药的使用等使机体的防御功能减弱；保留尿管、尿路畸形等致使尿路局部抵抗力下降；糖尿病病人等。本药有肾损害作用，一旦出现药物性肾损害应及时停药或换药。
真菌性尿路感染常用医嘱如下。
【病因及发病机制】 许多真菌可引起尿感，最常见的是念珠菌感染。念珠菌尿感的发生主要有两条途径。①血行感染；②上行感染：肠道、生殖系统的念珠菌感染时，真菌可侵入尿路并上行感染下尿路，再经膀胱、输尿管上行侵入肾脏。真菌是一种条件致病菌，只有在机体抵抗力下降和（或）念珠菌过度生长时，才可能成为致病菌。有利于念珠菌尿感产生的因素有应用抗生素治疗，引起正常菌群失调；激素、免疫抑制药的使用等使机体的防御功能减弱；保留尿管、尿路畸形等致使尿路局部抵抗力下降；糖尿病病人等。
【诊断依据】 凡存在真菌感染的易感因素，出现尿感症状或尿中白细胞增多，而细菌培养阴性时，均应注意真菌性尿感的存在。诊断主要依据临床表现，以及反复血、尿标本真菌培养。
【医嘱方案与禁忌】
1．清除易感因素，如避免长期应用抗生素、免疫抑制药，控制糖尿病等。
2．需用抗真菌药物治疗。轻症病例可口服氟胞嘧啶，剂量150mg／（kg·d），连服1～3个月。也有用酮康唑0．4g／d。对于重症病例，可用两性霉素B静滴0．1mg／（kg·d）开始，渐增至1mg／（kg·d）。本药有肾损害作用，一旦出现药物性肾损害应及时停药或换药。
3．碱化尿液。予碳酸氢钠片1．0g，3／d，以碱化尿液，造成抑制真菌生长的环境。
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