由于目前国内外对病毒性传染性肝炎尚无特效的药物治疗,因此,适当的休息及合理的营养治疗是十分必要而重要的。
1.适当的休息治疗 在患AHB时,肝细胞受损害而变性,肿胀、坏死。患病早期强调卧床休息是最常见的治疗措施。卧床日数依病情而定,主要依据黄疸消退或接近正常,肝功能基本恢复,逐渐增加活动量。AHB从发病到治愈,一般需2~3个月。
在AHB早期,即炎症活动明显,乏力、纳差等较严重时,宜安心卧床休息。要把工作、学习或家务中费心劳神琐事暂时抛开不管,也需排除紧张、恐惧的心绪,静心卧床,能睡则睡,不睡时闭目养神,尽量减少脑力消耗;还需暖床平卧、肌肉放松,尽量减少体力消耗;饮食既要营养丰富充足,又不可多饮多食,尽量减少肝脏代谢负担。
所谓适当休息,应依患者个体情况而定其活动量。在疾病早期,有明显症状,患者原本就愿意卧床休息,依病人的感觉及意愿而卧床休息,多为适当休息;但在无并发症或肝损害轻的患者,乏力感觉并不甚明显,严格卧床休息比轻度体力活动的患者并无明显好处。休息并不意味成天睡在床上。一般病人应随着病情的改善,慢慢地增加活动量,特别是在饭前要起床适当地活动,可以在室内走动走动,以后可以到室外散步,这样有利于增进食欲。但午饭后一定要休息,而且应该平卧为好,这样可以让更多的血液流入肝脏,以保证肝脏有足够的氧气和养料,有利于肝细胞再生及病体康复。晚上不要睡得太晚,应保证每晚7~8h的睡眠。如果有失眠现象,应设法除去有关病因,不经医生允许,千万不能擅自服用各种安眠药或镇静药。
现代医学已对人体生命过程中的性生活作出了积极的评价。有节制、有规律、和谐的性生活有益于健康。但是,性生活是一项消耗能量相当大的全身运动。性交时,血液循环加速、心跳加快、血压升高、呼吸急促、全身肌肉紧张、需要消耗大量能量,如此势必会影响肝脏供氧和加重肝脏负担。因此,AHB患者应暂停性生活。
病人的自觉症状消失,黄疸消退,肝功能恢复正常,这时应适当进行体力活动,但在肝功能恢复正常后的半年内,不能参加繁重的体力劳动,避免过度疲劳,节制房事。全日工作后,半年内不能参加过重的体力活动,以后每隔2~3个月复查1次,能坚持工作者,再巩固半年,后逐步恢复正常工作。
2.均衡营养治疗 给AHB患者清淡易消化、营养丰富的饮食,使其获得均衡的营养是治愈AHB的物质基础。AHB患者多有食欲减退,甚至恶心、呕吐等症状。因此,给予清淡的饮食较适宜,不必强调品种,以能吃下为度。但应避免对肝脏有害的饮食。长期以来,认为肝炎病人的饮食应是三高一低(高热量、高蛋白质、高维生素和低脂肪)。早在20世纪50年代的临床研究已纠正了这种观点,但是这种错误的说法仍流传至今,误人不浅。
AHB的饮食原则为营养平衡饮食。高热量、高糖饮食可以导致脂肪肝,不利于健康的恢复。高蛋白饮食也易增加肝脏的负担。不同病期和不同个体病人的饮食,不能千篇一律,而应强调个体化。食物应新鲜、清淡、适口、易消化,保证供给一定量的优质蛋白,适量的脂肪、糖类和热能,同时辅以足量的维生素、无机盐和微量元素。
在饮食方式上,应少吃多餐,每餐不要吃的太多、过饱,以免增加上腹部的不适和肝、胆的负担。在AHB的早期食欲缺乏时应以汁、膏、羹、粥等流质、半流质为好。有腹胀时避免进食会引起发酵而在肠道内产生气体的食物。有便秘时,应适当给些纤维素或其他有通便作用的食物。
(1)适量的蛋白质:蛋白质是机体的主要组成部分,它对肝脏受损的细胞具有修复和促进再生的作用,对肝功能的恢复和抗体的产生具有重要意义。因此AHB病人要摄入适量的蛋白质。蛋白质的摄入量,每人每日需(1.0~1.5)g/kg体重。可选用乳类、蛋类、豆制品及鱼禽或虾类,少用红肉类如:猪、牛、羊肉等。中医有“以脏补脏”的说法,而现代医学认为,动物肝脏含有大量蛋白质、维生素以及与人体接近的氨基酸,更利于吸收利用。因此,AHB病人食用动物肝脏是合理的,但是食用量切忌太多。因为肝脏除含有对人体有利的物质外,还有大量的胆固醇及一些有毒物质,这些物质会增加肝脏的负担,造成不利的影响,脂肪肝病人就不宜进食肝脏了。此外,猪血除含有丰富的蛋白质外,还有解毒作用。AHB病人也可适量食用。
(2)适量的糖类:人体的能量代谢主要源自糖类,而充足的能量对蛋白质有保护作用,并能促进肝脏对氨基酸的利用,促进肝功能恢复。但过多摄入,加之病人活动量不足,糖类就会转化为脂肪,引起肥胖、高脂血症和脂肪肝等。因此,AHB患者的糖类的摄入量也以适量为原则,一般每日250~300g,或占总热量的60%~65%。以蜂蜜、蜂乳为最好。还有粮食(如米、面、高粱米、豆类、薯类等),水果(如香蕉、菠萝、大枣、甘蔗等)。荔枝除含有较多的糖分外,还有强肝健胰的效能,对增强精力有卓越的效果,适于AHB病人食用。但食之过多会出鼻血,或引起牙痛,容易“上火”。
(3)适量的脂肪:AHB患者多有厌油腻食物的表现,不容易消化和吸收脂肪。因此其饮食适当限制脂肪,以减少肝脏分泌胆汁的负担。少吃脂类食物,多采用易消化吸收的脂肪食品,如全奶、奶油及植物油等,尽可能不食或少食动物脂肪。一般以每天摄取50g左右为宜。同时还应限制含胆固醇多的食物,如动物的内脏、蛋黄、贝类等。
(4)足量的维生素:增加维生素的供给量,有利于肝细胞炎症的修复,增加肝脏解毒功能,提高机体免疫力。但因各种维生素在食物中分布不均,因此食谱要广,不能偏食是饮食的原则。含维生素C多的食品有:橘子、大枣、番茄、芹菜、油菜、小白菜、山楂、苹果等。含维生素B多的食物有:全麦、豆芽、豌豆、花生及新鲜蔬菜、水果等。含维生素E多的食物有:小米、大豆、酵母、肉类、蛋类、乳类及新鲜蔬菜等。含维生素A多的食物有:牛奶、动物肝脏、胡萝卜、韭菜、菠菜、苋菜、金针菜等。
(5)给予充足的水分:AHB患者,应给予充足的水分,一般成人每日可酌情在饮食中供给水分1 500~2 000ml,以利小便,促进新陈代谢,降低黄疸和排除毒素。
(6)适量食用菌菇类食品:香菇、蘑菇、冬菇和黑木耳等菌菇类食品,不仅味道鲜美,而且所含的蛋白质也较一般蔬菜为高,人体必需氨基酸的比例适宜,还含有多种微量元素。香菇含有18种氨基酸和30多种酶,以及维生素A、维生素B1和维生素D;黑木耳也是菌菇类的一种,它营养丰富、滋味鲜美,被誉为“素中之荤”。含有丰富的蛋白质、脂肪、纤维、胶质以及磷、铁、钙、镁及钾等微量元素,具有滋阴养胃、活血、润燥的功能。一些学者还发现,黑木耳阻止血液凝块,降低血黏度以及具有抗脂质过氧化的作用。
(7)适量饮茶:茶是国际公认的三大健康饮料之一。AHB患者适量饮茶有利于提高机体免疫力,于疾病康复有益,诸多茶中,以绿茶为佳。但不主张饮浓茶。AHB患者原则上要少用或不用含碳酸盐的饮料,如可乐、雪碧、柠檬汽水等。
(8)饮食及生活中的禁忌:
①禁酒。凡酒必含乙醇。饮入的乙醇90%要在肝脏内代谢,乙醇可使肝细胞的正常酶系统受到干扰和破坏,直接损害肝细胞,使肝细胞坏死。AHB病人,即使少量饮酒,也会使病情反复或发生变化。此外,嗜酒对人体有多种危害,最突出的是饮酒可导致酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化,甚至肝癌和酒精性神经损害;其次可导致食管炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、高脂血症、高血压和冠心病;诱发糖尿病、胰腺炎和脑血管意外或卒中等。
②忌烟。烟中含有多种有毒物质,能损害肝脏功能,抑制肝细胞的修复和再生。烟中的尼古丁、烟焦油和一氧化碳,除对呼吸系统有损害外,对口唇、胃肠道、胰腺、心血管、膀胱、前列腺等都有危害,因此AHB应忌烟。
③忌辛辣:辛辣食品易引起消化道生湿化热、湿热夹杂,肝胆气机失调,消化功能减退。故应避免食用辛辣之品。
④忌食加工食品。少吃罐装或瓶装食品、饮料。因其内常常加入防腐剂,对肝脏或多或少都有毒性。
⑤忌乱用补品。平衡饮食是保持身体健康的基本条件,如滋补不当,脏腑功能失调,打破平衡,会影响康复。
⑥忌滥用激素、抗生素。是药三分毒,药物对肝、肾多有损害,AHB患者一定要在医生正确指导下,合理用药。
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