肝脏影像主要用途

肝脏影像主要用于检出慢性肝炎的合并症。

超声对筛检胆道异常和肝内占位病变最重要。擅长检出局灶性病变（＞2cm），也可能检出弥漫性病变（如脂肪肝、肝硬化）。一般而言，血管瘤高回声，囊肿无回声，肿瘤有高或低回声。超声常能确定局灶性病变的部位和范围，故可引导穿刺。

一般以超声作为筛检方法，重要的发现尚需CT或MRI检查确定，见表5-14。

表5-14　肝胆疾病影像检查的选择

对HCC高危病例的超声筛检，结合AFP试验，应是定期检查的常规。对发生率很高的囊肿和血管瘤，超声诊断的可信度很高；但对肝硬化病人的血管瘤样病变须与高回声的HCC鉴别。对弥漫性肝脂肪性变超声优于CT，而CT优于MRI。显示门脉高压CT不如Doppler超声。对黄疸的诊断常以超声筛检，必要时再做MRI及（或）MRI胰胆管造影（MRCP）。

在肝硬化病例中检出肝小结节，MRI优于螺旋CT，但一般技术两者对1cm的肝癌检出率都不到40%。肝脏影像学检查，具有简便、快捷、无创等优势；但必然存在影像学故有的局限及有限性，对＜1cm的病灶检出率低，对肝炎诊断或病情评估均无意义，早期检出肝硬化主要依据肝组织学。肝炎病人影像检查主要对检出其合并症有用。

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