【摘要】：不少外伤后视神经萎缩属于血管源性，即外伤性局部血管痉挛或全身性血压降低引起的视神经供血不足。发病2～4周后出现单纯性视神经萎缩。关于缺血性视神经萎缩：前部缺血性视神经病变其视神经萎缩快，发病后2周左右即出现；后部缺血性视神经病变的视神经萎缩较慢，发病后1个月视神经才萎缩。由于视功能与视神经的色调并不成比例，因此，不能因出现视神经萎缩而放弃治疗。
后部缺血性视神经病变（posterior ischemic optic neuropathy，PION）系（包括眶内段、管内段和颅内段）供应筛板后部的睫状后动脉分支及软脑膜血管网急性血循障碍所致。
后部视神经供血不足，可致视力减退、视野缺损。不少外伤后视神经萎缩属于血管源性，即外伤性局部血管痉挛或全身性血压降低引起的视神经供血不足。至于动脉硬化性视神经病变，主要由供视神经血管的供血不足引起。任何病因所致的单或双侧颈内动脉血栓形成，均可直接阻断单或双侧视神经的血供。引起全盲或部分盲。
1．临床特点
（1）年轻患者一般有末梢循环障碍，手足冷。中老年可能有低血压。
（2）有情感激动等发病诱因，视力突然下降或丧失。眼底：视盘和视网膜均正常，有的患者若仔细观察视盘鼻半侧色调与颞半侧相同，即色调一致性。发病2～4周后出现单纯性视神经萎缩。视野：向心性收缩或不规则缺损。FFA：臂-视网膜时间延长。VEP：潜伏期延长，波幅降低或熄灭。
2．鉴别诊断 球后视神经炎，没有情感激动等发病诱因，眼球转动时痛，视野为中心暗点。
关于缺血性视神经萎缩：前部缺血性视神经病变其视神经萎缩快，发病后2周左右即出现；后部缺血性视神经病变的视神经萎缩较慢，发病后1个月视神经才萎缩。由于视功能与视神经的色调并不成比例，因此，不能因出现视神经萎缩而放弃治疗。视神经萎缩不能只凭视盘的颜色（变淡）来判断，还要看视盘上的毛细血管的数目多少；正常视盘表面的毛细血管为10～12支，如少于6支则为视神经萎缩。
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