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淋巴结反应性增生

时间:2023-04-12 理论教育 版权反馈
【摘要】:4.淋巴结反应性增生形态上常类似于正常淋巴结,仅表现为增大而已,而正常淋巴结有时也可>10 mm,声像图上两者是难以鉴别的,故而无论是对于临床触及或超声探查到的浅表淋巴结,不轻易作出正常淋巴结的诊断。

病例

【临床资料】

患者:女性,39岁,左侧颈部触及小肿块数年,平素身体无明显不适。

【检查要求】

1.检查前无须特殊准备。

2.多取仰卧位或侧卧位,暴露所需检查部位,如颈部、腋窝、腹股沟等。

【超声所见】

图6-5 淋巴结反应性增生的CDFI

注:淋巴结呈长椭圆状,L/T(纵横径比)≥2。彩色多普勒显示淋巴结内部血流欠丰富

图6-6 淋巴结反应性增生的镜下病理图

注:镜检示,淋巴结组织结构保存,淋巴滤泡增生,生发中心大小不一,副皮质区淋巴组织及小血管增生

【知识点提炼】

1.淋巴结呈椭圆或腰果状增大,形态L/T(纵横径比)≥2,边界欠清、包膜回声可辨,淋巴门居中。

2.内部回声:皮、髓质结构尚清楚,中央髓质区为高回声,周边皮质区为低回声。

3.CDFI:内部血流信号欠丰富或稍丰富,可见点状或短棒状血流信号,淋巴门可见条状血流信号;PW:动脉血流速度较低 Ps<10 cm/s,RI<0.6。

【报告书写】

于左颈部皮下可见长椭圆状不均匀性团块,大小为18 mm×6 mm,边界欠清,内部中央为高回声区,周围为低回声区,中部一侧见淋巴门样高回声区。

CDFI:上述团块内部血流可见点状或短棒状血流信号,PW:可探及动脉血流频谱Vs:5~8 cm/s,RI:0.4~0.55。

超声提示:左颈部淋巴结增大声像,血流信号欠丰富,考虑淋巴结反应性增生声像。

【小结】

1.本病是由各种抗原刺激引起的淋巴结增生,以小淋巴细胞增生为主,淋巴滤泡增大、髓质纤维组织及小血管增生,而导致淋巴结增大,但结构基本完整;常发生在各种慢性炎性病灶或癌灶周围的淋巴结,也可发生在疫苗接种后、病毒感染后的周围浅表淋巴结。

2.临床表现为无痛性淋巴结肿大,触诊表面光滑,活动性好,周围组织器官可有慢性病变症状(感染病灶、慢性皮炎、皮肤癌等),或接种史。

3.淋巴结呈长椭圆状增大,L/T(纵横径比)≥2,各结构回声类似正常淋巴结,CDFI血流信号欠丰富或稍丰富,PW动脉血流呈低速低阻频谱,除外淋巴结炎、淋巴结结核、恶性淋巴瘤、淋巴结转移癌等后可提示该病诊断。

4.淋巴结反应性增生形态上常类似于正常淋巴结,仅表现为增大而已,而正常淋巴结有时也可>10 mm,声像图上两者是难以鉴别的,故而无论是对于临床触及或超声探查到的浅表淋巴结,不轻易作出正常淋巴结的诊断。

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