淋巴结反应性增生

病例

【临床资料】

患者：女性，39岁，左侧颈部触及小肿块数年，平素身体无明显不适。

【检查要求】

1．检查前无须特殊准备。

2．多取仰卧位或侧卧位，暴露所需检查部位，如颈部、腋窝、腹股沟等。

【超声所见】

图6-5　淋巴结反应性增生的CDFI

注：淋巴结呈长椭圆状，L/T（纵横径比）≥2。彩色多普勒显示淋巴结内部血流欠丰富

图6-6　淋巴结反应性增生的镜下病理图

注：镜检示，淋巴结组织结构保存，淋巴滤泡增生，生发中心大小不一，副皮质区淋巴组织及小血管增生

【知识点提炼】

1．淋巴结呈椭圆或腰果状增大，形态L/T（纵横径比）≥2，边界欠清、包膜回声可辨，淋巴门居中。

2．内部回声：皮、髓质结构尚清楚，中央髓质区为高回声，周边皮质区为低回声。

3．CDFI：内部血流信号欠丰富或稍丰富，可见点状或短棒状血流信号，淋巴门可见条状血流信号；PW：动脉血流速度较低 Ps＜10 cm/s，RI＜0.6。

【报告书写】

于左颈部皮下可见长椭圆状不均匀性团块，大小为18 mm×6 mm，边界欠清，内部中央为高回声区，周围为低回声区，中部一侧见淋巴门样高回声区。

CDFI：上述团块内部血流可见点状或短棒状血流信号，PW：可探及动脉血流频谱Vs：5～8 cm/s，RI：0.4～0.55。

超声提示：左颈部淋巴结增大声像，血流信号欠丰富，考虑淋巴结反应性增生声像。

【小结】

1．本病是由各种抗原刺激引起的淋巴结增生，以小淋巴细胞增生为主，淋巴滤泡增大、髓质纤维组织及小血管增生，而导致淋巴结增大，但结构基本完整；常发生在各种慢性炎性病灶或癌灶周围的淋巴结，也可发生在疫苗接种后、病毒感染后的周围浅表淋巴结。

2．临床表现为无痛性淋巴结肿大，触诊表面光滑，活动性好，周围组织器官可有慢性病变症状（感染病灶、慢性皮炎、皮肤癌等），或接种史。

3．淋巴结呈长椭圆状增大，L/T（纵横径比）≥2，各结构回声类似正常淋巴结，CDFI血流信号欠丰富或稍丰富，PW动脉血流呈低速低阻频谱，除外淋巴结炎、淋巴结结核、恶性淋巴瘤、淋巴结转移癌等后可提示该病诊断。

4．淋巴结反应性增生形态上常类似于正常淋巴结，仅表现为增大而已，而正常淋巴结有时也可>10 mm，声像图上两者是难以鉴别的，故而无论是对于临床触及或超声探查到的浅表淋巴结，不轻易作出正常淋巴结的诊断。