阻塞性肺气肿是指肺脏充气过度，终末细支气管远端的部分，包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡膨胀或破裂的一种病理状态。
本病发病缓慢，病人多有慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性肺部感染，或长期接触尘埃、刺激性气体的病史，常有多年咳嗽、咳痰或喘息的症状。但有些病人可完全没有咳、喘及呼吸道的病史，称为干性肺气肿。早期肺气肿可无明显症状，随着病情发展，在慢性支气管炎的咳嗽、咳痰等症状的基础上，出现逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼或登山时有气促，以后呼吸困难逐渐明显，在平地活动时也感气短，同时感到疲乏、纳差、体重减轻。当气候寒冷，支气管分泌物增多时，常自觉胸闷、气急加重。体格检查可发现典型体征：呼吸活动减弱，桶状胸，触诊语颤减弱或消失。
西医处方
可必特 每次2喷 每日4次
罗红霉素 每次150mg 每日2次
说明：
1．阻塞性肺气肿药物治疗的重点在于改善气道的阻塞状况和控制感染。在慢性阻塞性肺气肿国际治疗指南中，支气管扩张药被认为是治疗慢性阻塞性肺气肿的基础。用来控制阻塞性肺气肿的主要支气管扩张药包括：抗胆碱能药物（短效及长效）、β2受体激动药、甲基黄嘌呤等。可必特为异丙托品和沙丁胺醇的复合制剂，异丙托品为胆碱能受体拮抗药，可阻断乙酰胆碱所致的支气管痉挛，与β2受体激动药沙丁胺醇合用对缓解患者的阻塞性肺气肿喘息、气促症状有良好的效果，起效快，疗效显著，且作用持久。也可以用其他的气管扩张药，如特布他林（博利康尼片）、丙卡特罗（美喘清片）、班布特罗（邦备片）等。目前有一种新型的长效抗胆碱能药物噻托溴铵（思力华），被誉为里程碑式的干粉吸入治疗药物，将能真正意义上提高慢性阻塞性肺气肿患者的生活质量。
2．慢性阻塞性肺气肿感染时，常与感染肺炎球菌、流感杆菌、铜绿假单胞菌等有关，最好进行痰菌培养，然后根据对药物敏感性测试结果选择用药。如果不具备条件，可试用大环内酯类、氟喹诺酮类或头孢菌素类药物治疗，必要时可静脉滴注。由于治疗慢性阻塞性肺气肿具有用药时间长的特点，治疗期间患者如果并发其他疾病，难免会同时使用多种药物。当同时使用两种以上药物时，便有可能发生相互影响而产生新的不良反应或影响药物效果。因此，在治疗多种疾病用药时，不可顾此失彼。如喹诺酮类（沙星类药物）配伍药物不宜者较多，应予以注意。如喹诺酮类药物与解热镇痛药同时使用，有诱发痉挛的危险，特别是优布芬，应绝对禁忌合用；与茶碱类药物合用，可使茶碱在血中的浓度升高，有可能出现茶碱毒性反应；与含铝或含镁的抗酸药同时使用，可影响吸收，降低疗效。
3．痰多者可口服祛痰药，如羧甲司坦每次口服0．5g，每日3次；溴己新每次口服8～16mg，每日3～4次；复方甘草片每次口服3片，每日3次。
中医处方
处方1
麻黄、陈皮、丹参各10g，紫菀、款冬花、当归、地龙各12g，鱼腥草30g，苏子15g。
本方功效：理气化痰，清肺活血。
处方2
麻黄（炙）6g，白芍18g，嫩射干、款冬花（炙）、桔梗各12g，巴戟天、补骨脂各10g，茯苓15g，陈葫芦、车前草各30g。
本方功效：宣肺利水，温阳化饮。
康复处方
1．彻底戒烟。吸烟是导致慢性阻塞性肺气肿的主要原因之一，戒烟后咳嗽、咳痰等症状会减轻，也能延缓用力呼气容积逐年减退的速度。
2．生活有规律，保持稳定和乐观的情绪，科学安排工作和休息，避免其他疾病感染而引起机体抵抗力下降。为了提高机体抵抗力，防止感冒，可以采取耐寒锻炼，如从夏日开始用冷水洗脸，最好一直坚持到冬天。
3．居室空气要新鲜，保持一定的温度、湿度，避免烟雾、灰尘的刺激，注意保暖，随着天气变化，及时增减衣服，防止受凉。
4．长期大量咳痰者蛋白质消耗较多，宜给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食，避免刺激性食物。
5．为提高肺的功能，可进行腹式呼吸锻炼：即用鼻吸气，吸气时尽力挺腹，而胸部不动，用口呼气，呼气时口唇收缩，胸向前倾尽力收腹将气呼出，可改善肺通气功能。
6．坚持氧疗，既可缓解缺氧症状，又可降低肺循环阻力。可采用间断吸氧，每小时或每2小时吸氧20分钟至半小时。
7．缓解期注意预防感冒，如有上呼吸道慢性炎症病灶，如慢性腭扁桃体炎、鼻窦炎等，应及时治疗。每年冬天可应用免疫调节药，如左旋咪唑、微卡、核酪注射液等。对体质弱者每5年在冬季注射1次多价肺炎菌疫苗。
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