为什么新生儿出生后要用维生素

临床医务工作者特别是妇产科及儿科医生大都知道新生儿出生后要注射给生素K，但为什么要注射维生素K却是很多爸爸妈妈非常想知道的问题，让我们先从新生儿的各系统的生理特点及维生素K的药理作用来浅谈一下吧。

维生素K为羟化酶活化剂，参与肝脏合成凝血因子Ⅱ、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅸ、凝血因子Ⅹ等。缺乏时，上述因子中谷氨酸不能形成γ－羟基谷氨酸而失去结合钙离子的能力，故失去凝血活性，影响凝血功能导致出血。

由于新生儿各系统发育尚不完善，出生后维生素K容易出现相对缺乏，其缺乏的原因为：①维生素K通过胎盘的通透性差，乳母维生素K很少进入胎儿体内，故新生儿出生时血中维生素K水平普遍较低，肝内维生素K储存量亦低；早产儿、小于胎龄儿、低出生体重儿血中维生素K水平更低。因此，新生儿（早产儿、小于胎龄儿）在出生后都有发生出血的倾向。②新生儿出生时肠道无细菌，维生素K肠道内合成较少。③母乳维生素K含量少（15μg／L），远低于牛奶中含量（60μg／L）。因此，母乳喂养儿发生维生素K缺乏性出血的机会是牛奶喂养者的15～20倍。④肠道炎症或口服抗生素等可抑制肠道正常菌群，致维生素K合成不足，从而加重维生素K缺乏。

维生素K缺乏时容易导致新生儿出血症。少数患儿于娩出过程或出生后24小时内即可发生出血，此期出血还可能与母亲产前应用某些药物有关。多数患儿于生后第2天或第3天发病，这是典型的新生儿出血症。其常见表现为皮肤出血（以受压处最多见，如足跟、枕部等处呈大片瘀斑，甚至发展为血肿）、脐残端渗血、鼻出血、肺出血、尿血、阴道出血，甚至出现胃肠道大量出血（呕血、黑粪）及致命性颅内出血等。个别母乳喂养儿出血发生在出生后1～3个月，为迟发性出血这时最常见的是颅内出血，其次是皮下、胃肠和黏膜下出血。这多与某些疾病伴发，如在新生儿腹泻时由于维生素K摄入和吸收都减少，加上应用抗生素可抑制肠道菌群合成维生素K，使血中维生素K水平进一步下降，而导致迟发性出血。新生儿出血症患儿凝血酶原时间及部分凝血活酶时间延长，但出血时间、血小板计数正常。

因此，为预防新生儿出血症的发生，全部活产婴儿出生后立即肌内注射维生素K。