鼻咽癌容易向何处转移

鼻咽癌最多见转移的部位是耳后、上颈淋巴结。很多病人是因耳后、上颈部淋巴结肿大就诊。经医生检查发现是鼻咽癌。如果仅仅是耳后上颈淋巴结转移，在鼻咽部放疗的同时，加颈部放射野同时治疗，就能解决问题。而耳后上颈部淋巴结都比较表浅，放疗时好定位，放疗中也容易观察淋巴结的变化。放疗后好判断治疗效果。

鼻咽癌向周围浸润可侵犯颅底，破坏颅底骨及从此处穿出的脑神经。这时会出现头痛、眼痛、牙痛，面部皮肤麻木，复视或内斜视，舌肌肉萎缩，伸舌偏斜，眼睑下垂，眼球活动障碍等症状。当然不是一个病人出现上述所有的症状，而是1个或2个症状。但凡是有上述症状中的一个，就能判断有颅底侵犯，脑神经受侵。医生会根据病人的症状在放疗时加颅底野。

鼻咽癌通过血行转移的主要脏器有肝、肺、骨、脑。骨转移时局部会出现疼痛。如果一个部位疼痛20天以上，开始止痛治疗能短时间缓解症状，以后渐渐效果越来越差。就应拍这个部位的X线片，看是否有骨破坏。要想早发现可以定期做99锝骨扫描ECT，ECT可以比临床症状早半年发现骨转移病灶。骨转移的治疗方法是放疗，既可止痛又可预防病理性骨折。脑转移的症状也比较明显，凡出现头痛伴喷射状呕吐，一侧肢体无力，复视，伸舌偏斜都应做脑CT检查。脑转移的治疗在晚期鼻咽癌的治疗中已陈述过了，不再重复。肝和肺转移症状多不明显，常常是在治疗前后复查时发现的，所以定期检查很重要。在治疗结束后的前3年内，X线胸正、侧位片每半年应拍一次。肝B超检查应每3个月做一次。3年后应每年检查一次。有条件的医院可以抽血查白细胞介素-2的Tac受体治疗后病灶控制时，Tac受体滴度会下降，肿瘤复发转移时，滴度会升高。Tac血清值升高要比临床发现复发转移早5～6个月，这是一项特异性很强的观察指标。肝、肺转移的治疗方法与晚期鼻咽癌肝肺转移的治疗相同。