胃癌确诊后应向医生了解哪些情况

因为胃癌一般都是通过胃镜检查，诊断，都能取到病理检查结果，所以首先要向医生了解患者所患胃癌的细胞分化程度如何。是低分化、中分化，还是高分化。所谓细胞分化程度是指癌细胞的形态是类似于幼稚的胃腺细胞，还是类似于正常的胃腺细胞，或是介于两者之间。类似于幼稚的，属低分化；类似于正常的，也就是近似于成熟的，属高分化；介于两者之间的属中分化。低分化的癌细胞分裂繁殖活跃，病情发展快，容易转移。但它对化疗敏感，化疗药物容易杀死它。高分化的癌细胞分裂繁殖不活跃，一个分成两个的时间比低分化的长得多，所以病情发展慢，也不那么容易转移。但它对化疗药物不敏感，也就是高分化胃癌化疗效果不好。中分化的还是介于两者之间。低分化的胃癌因为容易转移，治疗要侧重于全身，用化疗。术前最好化疗一程，术后必须做巩固化疗，间断做至3年。高分化的胃癌不容易转移，治疗侧重于局部，以手术治疗为主，尽量切干净。术后不做化疗，只服中药。中分化胃癌的治疗要综合两者的方案。

第二个要了解的问题是病变侵犯的范围，也就是病期。准确的胃癌分期要手术后医生才能说得清楚。因为只有通过手术才能了解胃周围组织、脏器（肝、胰、胆管等）、淋巴结是否有转移，转移有多大范围。胃镜可以看到胃内的病灶大小，大概的浸润深度。初步估计是否会有转移。病灶越小，浸润深度越浅，转移的可能性就越小，病期自然就越早。另外B超或CT扫描对了解胃外情况有一定帮助。病灶小、浅，胃外没有明显转移，细胞分化程度在中分化以上，应尽可能手术。病灶比较大，胃外有转移的可能，细胞又是低分化，则先化疗。尽量先清除小的转移灶，再手术才能有完全切除病灶的可能。如果病情很晚，B超或CT扫描看到明显的转移灶，估计手术无法把病灶切下来。那就暂时不考虑手术。除非出现贲门或幽门梗阻症状，为了解决病人的进食做改道术。没有检查清楚病灶的范围，轻易开刀对病人是不负责的。“开关术”即切开腹腔，因病灶侵犯广泛，与周围重要血管，脏器粘连，无法切除只好缝合腹腔的手术。这样的手术只会加重病人的痛苦，进一步损伤病人的免疫功能，还会导致病灶的转移。早期胃癌治疗不必太强烈。以免伤害病人的免疫功能，反而造成复发、转移。晚期胃癌的治疗必须要抓紧。往往有效的治疗会改善病人的免疫功能。因为肿瘤对病人的免疫功能有抑制作用。肿瘤能得到有效的治疗，缩小甚至消失了。免疫功能就被解放了。了解胃癌的分期对指导治疗，判断治疗后的结果很有意义。

第三是要了解胃癌标志物的情况，即CEA、CA72-4、CA19-9。了解这些是为了观察治疗效果，监视病情变化。前面已经详细谈了。如果这些胃癌指标是阴性，那就没有意义。对疗效的观察和对病情的监视就要靠B超或CT扫描。胃内是否复发需要靠胃镜检查。B超或CT扫描有一定局限性。临床上就见到术后2年左右的胃癌病人出现黄疸、呕吐。就是消化道受阻的情况。B超、CT扫描只看到肿大的胆囊，没发现明显转移灶。手术探查发现肝门区、胆总管都有转移灶，且弥漫浸润，无法切除，只好做了个引流术。病人的黄疸虽然退了，也能进食了，但却无法根治。