肿大的淋巴结消失就可以不治疗吗

淋巴结消失就认为病治好了，因而中断治疗是最让人遗憾的。绝大多数病人都是需要巩固治疗的。凡是在淋巴结消失就停止治疗的病人，除个别例子外，绝大多数都复发了。甚至很多病人在治疗一年时，因为未发现新病灶，老病灶又消失了而停止了治疗，一年后都出了问题。

恶性淋巴瘤的巩固治疗是非常重要的，广州军区武汉总医院肿瘤科在20世纪70、80年代治疗了一批恶性淋巴瘤，Ⅰ～Ⅳ期的治愈率达到75%以上。中国医学科学院肿瘤医院的孙燕主任就指出，这是当时国内最高水平。这是因为肿瘤科的医护人员坚持了对病人的随访和巩固治疗。当时的做法是先给1程化疗，休息1个月观察肿瘤是否复发。如果不复发，就给第2疗程化疗。休息2个月再给第3疗程化疗。休息3个月仍没有复发，则在给第4程化疗后局部放疗。然后每隔3个月化疗一程。1年后每做一程化疗就延长1个月休息期，4个月、5个月至半年。然后每做一程化疗休息半年，一直到5年。如果第1程化疗后肿块不消失，或休息不到1个月就复发，则更改化疗方案。每隔2周做一周期化疗，或每治疗2周休息1周，重复至肿块完全消失。肿块完全消失后再休息1个月观察是否有复发。如果没有复发，再如前所述逐渐延长休息时间。如果这样治疗还复发，就应当在化疗间歇应用放疗或同时加用放疗。一定要在肿瘤完全消失后，才能逐渐延长休息期。

巩固治疗究竟应该做多久？20世纪70～80年代时是做5年。是否必要？这在肿瘤专业人士中也是有争论的。因为大家都知道抗肿瘤药还有它的另一面，就是致畸胎和致癌性。这些属于远期毒性。一般来讲病人停止化疗1年后再生育，对胎儿没什么影响。甲基苄肼服多了可能会造成不育。以往20多年治疗的病人只发现两例不育，至于致癌性在这批病人中尚未发现。但国外是有报道的。现在倾向于做3年。近10年观察，有3年后复发的病例，但是是极个别的，所以巩固治疗无论如何不要少于3年。治疗5年比较保险，以后还可以服一段时间抗肿瘤的中药以巩固疗效。