一、2001年由世界卫生组织颁布的过敏性鼻炎的处理及其对哮喘的影响指南（ARIA）为指导各国专科医生提出了临床规范性文件
过敏性鼻炎分类：由过去过敏性鼻炎分为季节性和常年性转变成为间歇性和持续性，并根据患者生活质量受影响的严重程度，将间歇性和持续性分为轻度（生活质量不受影响）和中重度（生活质量受影响），并结合起来进一步分为轻度间歇性、轻度持续性、中重度间歇性和中重度持续性（图15－1）。上述分类方法的制定便于根据病情给予合理的治疗。
图15－1 ARIA推荐的过敏性鼻炎新的分类方法
ARIA推荐过敏性鼻炎新的分类方法的原因，主要是一些地方的花粉和真菌常年存在，没有明显的季节性；常年过敏反应的症状可能不总是常年存在；大多数患者对多种过敏原敏感，因此症状可能全年存在，当他们接触花粉或真菌时可出现季节性加重；许多对花粉过敏的患者也对真菌过敏，因而难以确定其过敏季节；一些患者接触的过敏原的量还没达到可激发症状的量，但是鼻黏膜炎症依然存在，称为“最轻持续炎症反应”，因此简单用“季节性”和“常年性”分类无法反映症状的持续时间和严重程度。而ARIA推荐的分类方法则弥补了这方面的不足。
二、中华医学会耳鼻咽喉科分会推荐的分类方法
2004年兰州召开的“全国变应性鼻炎和哮喘专题学术会议”上，结合我国实际情况，将传统分类方法与ARIA推荐的方法相结合，将过敏性鼻炎分为季节性间歇性、季节性持续性、常年性间歇性和常年性持续性。季节性鼻炎（花粉症）：每年发病季节基本一致（临床研究报告应至少2年在同一季节发病），过敏原皮肤试验阳性，主要以室外过敏原（花粉）为主；常年性鼻炎：在1年内半数以上的日子里有症状，过敏原皮肤试验阳性主要以室内过敏原（螨、室内尘土等）为主。轻、中、重度程度按照ARIA规定的分度标准执行，改变过去以计分高低作为分度标准的规定。
三、过敏性鼻炎的诊断
询问病史十分重要，包括临床症状特点，发病时间、季节，诱发症状的原因，生活环境和职业接触史，同时还要了解个人和家族的过敏性疾病史（如哮喘和湿疹等）。
1．临床表现 以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样涕和鼻塞为主要特征。
喷嚏：为反射性的动作，发作多为晨起，呈阵发性发作。起床时首先鼻内瘙痒，随后是打喷嚏，从几个到十几个或数十个不等。
鼻涕：继喷嚏之后大量水样鼻涕，是鼻分泌亢进的特征表现。
鼻塞：程度轻重不一，季节性过敏性鼻炎由于鼻黏膜水肿明显，鼻塞常很重。
嗅觉减退：由于鼻黏膜水肿明显，部分病人有嗅觉减退。
2．检查 鼻镜检查：常年性鼻炎患者鼻黏膜可为苍白、充血或浅蓝色。季节性鼻炎患者在花粉播散期时鼻黏膜常明显水肿。这些变化以下鼻甲最为明显，用1%麻黄素可使肿胀充血的鼻甲缩小，但严重水肿的鼻黏膜反应则较差。
查找致敏过敏原：怀疑为过敏性鼻炎的病人应做特异性皮肤试验，或体外特异性IgE检测。特异性皮肤试验是以适宜浓度和微小剂量的各种常见过敏原浸液做皮肤点刺或皮内注射，如病人对某种过敏原过敏，则在相应部位出现风团和红晕，对于皮肤点刺试验，临床阳性结果通常是风团直径大于等于3mm。体外特异性IgE检测是针对特异性过敏原的，故安全可靠，但受试剂盒中抗原种类的限制。表15－1列出了常年性和季节性过敏性鼻炎常见的过敏原。
表15－1 常年性与季节性过敏性鼻炎常见的过敏原
在皮肤试验中，一定要使用对照液，设置对照液的目的主要是评估皮肤试验结果的强度，同时阴性对照还用来判断受试者有无皮肤划痕征，皮肤划痕征阳性者不适合做皮肤过敏原检测试验。阴性对照一般选用过敏原的稀释液，阳性对照一般选组胺，在点刺试验中组胺的浓度是1～10mg／ml，在皮内试验中组胺的浓度是0．01～0．1mg／ml。进行皮肤试验时需要专门的医护配合，并且具备相关的抢救设备。
3．诊断与鉴别诊断 根据过敏性鼻炎的发病特点及临床检查所见，诊断并不困难，但须与其他类型非过敏性鼻炎相鉴别（表15－2），因为治疗方法完全不同。季节性过敏性鼻炎的发病具有典型的地区性和季节性。就某一地区某一病人而言，其每年发病的时间相对固定。鼻分泌物涂片检查发现含有嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等，有助于诊断。
表15－2 过敏性与非过敏性鼻炎的鉴别诊断要点
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