现代治疗学概念

痔的治疗方法及治疗原则，由于传统的错误概念及民间游医药贩的传说，造成了过度治疗及滥治。

1．痔的现代治疗学概念

（1）要明确痔的本质，不可“见痔就治”。痔是直肠下端人人皆有的正常解剖结构，是维持肛门括约肌自制作用所必需，犹如一个天然的柔软的塞子，起到水龙头垫圈的作用。据临床报道，若将肛垫全部切除，患者的控便功能多有不同程度的损害。因此要走出“见痔就治”的误区。

（2）无症状的痔无须治疗。“不要切除无症状的痔”“不要治疗没有肛门体征的症状，也不要治疗没有症状的肛门体征”。这些名人名言和治疗理念已深入人心，构成痔的现代治疗学概念和重要组成部分。只有并发出血、脱出、嵌顿或血栓形成时才需治疗，而偶有便血或轻度脱出、疼痛和肛周刺激症状（亦即没有明显的肛门体征），常可自然缓解，或稍注意饮食，或使用少量肠道药物，增加高纤维和水的摄入，养成正确的排便习惯等措施就可缓解。

（3）有症状的痔不需根治。“痔的一切治疗目的不是消除痔疮本身，而是消除其症状。”治疗指征不是痔体大小，痔的治疗主要根据症状，症状解除应作为治疗效果的标准。对于没有症状的痔即使体积很大也不一定是治疗指征，反之，痔体虽小但有发生严重合并症（出血、脱出、嵌顿或血栓形成）的危险性，则需要治疗。准确地说，痔是不可能根治的。有症状的痔80%以上可经非手术方法消除症状，痔块不是什么严重潜在性疾病，也不会癌变，因而无需根治。

（4）正确评价痔的外科治疗。由于大多数有症状的痔可以通过非手术治疗解决，且认识到痔病的原发部位是属于有功能的正常组织（肛垫），因此Ⅰ期手术适应证的掌握要严格。只有当非手术治疗无效或Ⅲ、Ⅳ期内痔周围支持组织被广泛破坏后才考虑手术，手术的目的是去除病灶，消除症状，尽可能保留正常组织，而非根治切除。

2．痔的治疗原则及治疗方法

（1）不治疗无症状的痔。

（2）治疗目的是减轻或消除其主要症状，而非根治术。

（3）以非手术治疗为主，只有非手术疗法失败后，才考虑手术。

（4）根据痔的不同情况，选择不同的治疗方法。