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痔的传统概念

时间:2022-04-10 理论教育 版权反馈
【摘要】:人们对痔的认识已有2000多年的历史,“痔”这一名词在中医领域一般泛指各样的肛门部症状,由于对其概念模糊,以致有“十人九痔”的说法。祖国医学对肛肠疾病的防治有独特的贡献。早在春秋战国时期,《山海经》中已有“痔”“瘘”等肛肠疾病名。肛门、直肠也是人的九窍之一,它也是体内与外界相通的部位,所以把肛门、直肠发生的疾病都叫做肛痔。

人们对痔的认识已有2000多年的历史,“痔”这一名词在中医领域一般泛指各样的肛门部症状,由于对其概念模糊,以致有“十人九痔”的说法。祖国医学对肛肠疾病的防治有独特的贡献。早在春秋战国时期(公元前770-前221年),《山海经》中已有“痔”“瘘”等肛肠疾病名。这是世界上最早提出的肛肠疾病的命名,后来传到了国外,为许多国家所采用,现在全世界都采用我们祖先提出的这个病名。

春秋战国时期,《庄子》中记载:“秦王有病召医,破痛溃痤者,得车一乘,舐痔者得车五乘。”成语有“舐痔得车”之说。

肛门、直肠也是人的九窍之一,它也是体内与外界相通的部位,所以把肛门、直肠发生的疾病都叫做肛痔。痔与峙同义,即高突的意思。如《医学纲目》说:“如大泽之中有小山突出为峙,在人之九窍中,凡有小肉突出皆曰痔,不独生于肛边,故又有鼻痔(鼻息肉)、耳痔(胆脂瘤、疖肿)、眼痔、牙痔等之说。但以肛痔发病为最多。因此人们一提痔往往就指“肛痔”而言。以上就是中医用取类比象的方法,把自然界的现象与变化用来说明人体的病变和部位。痔种类繁多,古代按其部位、形状、数目和症状分为24痔,但大多数是以形定名:如息肉痔(直肠息肉);脱肛痔(内痔脱出或直肠黏膜脱垂);漏痔(肛门瘘);鸡心痔(肛乳头状瘤);沿肛痔(肛门湿疹);裂肛痔或裂痔(肛门裂);锁肛痔(直肠癌、肛管癌导致肛门狭窄)。古代有关锁肛痔的描述——“肛门内外如竹节紧锁,形如海蜇,里急后重,便粪细而扁,时流臭水,此无法治”。这些描述与直肠癌的症状、预后几乎完全一致。由此可见,中医肛肠科(痔瘘科)绝不是治疗痔和瘘这一两个病,而是包括所有肛门直肠疾病在内的范围比较广泛的一个临床专科。所以,目前多数医疗单位已改为肛肠科或肛肠病医院。从18世纪开始,痔被认为是肛管黏膜下的曲张静脉(STAR1773),提出痔是黏膜下层静脉丛(内痔静脉从)淤血,认为痔发生与人体直立(四足动物无痔)、直肠上静脉无静脉瓣、肛门括约肌收缩、静脉回流受阻有关,近年来静脉曲张学说逐渐为人们所摒弃。

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