官能第七十三

【原文】

黄帝问于岐伯曰：余闻九针于夫子，众多矣，不可胜数，余推而论之，以为一纪。余司诵之，子听其理，非则语余，请正其道，令可久传后世无患，得其人乃传，非其人勿言。岐伯稽首再拜曰：请听圣王之道。

黄帝曰：用针之理，必知形气之所在，左右上下，阴阳表里，血气多少，行之逆顺，出入之合，谋伐有过。知解结，知补虚泻实，上下气门，明通于四海。审其所在，寒热淋露以输异处，审于调气，明于经隧，左右支络，尽知其会。寒与热争，能合而调之，虚与实邻，知决而通之，左右不调，把而行之，明于逆顺，乃知可治，阴阳不奇，故知起时。审于本末，察其寒热，得邪所在，万刺不殆。知官九针，刺道毕矣。

明于五俞徐疾所在，屈伸出入，皆有条理。言阴与阳，合于五行，五藏六府，亦有所藏，四时八风，尽有阴阳。各得其位，合于明堂，各处色部，五藏六府。察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在。审皮肤之寒温滑涩，知其所苦，膈有上下，知其气所在。先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。大热在上，推而下之；从下上者，引而去之；视前痛者，常先取之。大寒在外，留而补之；入于中者，从合泻之。针所不为，灸之所宜。上气不足，推而扬之；下气不足，积而从之；阴阳皆虚，火自当之。厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里。阴络所过，得之留止，寒入于中，推而行之；经陷下者，火则当之；结络坚紧，火所治之。不知所苦，两之下，男阴女阳，良工所禁，针论毕矣。

用针之服，必有法则，上视天光，下司八正，以辟奇邪，而观百姓，审于虚实，无犯其邪。是得天之露，遇岁之虚，救而不胜，反受其殃，故曰必知天忌，乃言针意。

法于往古，验于来今，观于窈冥，通于无穷。粗之所不见，良工之所贵。莫知其形，若神髣髴。

邪气之中人也，洒淅动形；正邪之中人也，微先见于色，不知于其身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。是故上工之取气，乃救其萌芽；下工守其已成，因败其形。

是故工之用针也，知气之所在，而守其门户，明于调气，补泻所在，徐疾之意，所取之处。泻必用员，切而转之，其气乃行，疾而徐出，邪气乃出，伸而迎之，遥大其穴，气出乃疾。补必用方，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，必端以正，安以静，坚心无解，欲微以留，气下而疾出之，推其皮，盖其外门，真气乃存。用针之要，无忘其神。

雷公问于黄帝曰：《针论》曰：得其人乃传，非其人勿言，何以知其可传？黄帝曰：各得其人，任之其能，故能明其事。雷公曰：愿闻官能奈何？黄帝曰：明目者，可使视色；聪耳者，可使听音；捷疾辞语者，可使传论；语徐而安静，手巧而心审谛者，可使行针艾，理血气而调诸逆顺，察阴阳而兼诸方。缓节柔筋而心和调者，可使导引行气；疾毒言语轻人者，可使唾痈咒病；爪苦手毒，为事善伤者，可使按积抑痹。各得其能，方乃可行，其名乃彰。不得其人，其功不成，其师无名。故曰：得其人乃言，非其人勿传，此之谓也。手毒者，可使试按龟，置龟于器下，而按其上，五十日而死矣，手甘者，复生如故也。

【译文】

黄帝问岐伯道：我听您谈九针的内容已经很多次了，多得数不清楚次数。我仔细推敲其中的道理，并进行归纳，它已经成为一套系统的理论。现在我读出来，先生听后，如果发现理论上有错误，请直言告诉我，并帮我加以改以使这一理论正确无误，永远流传而不贻误后世。当然要遇到适合学医的人才传给他，不适合学医的人就不传给他。岐伯叩头再拜后说：请让我洗耳恭听您读这些神圣的针刺理论吧。

黄帝道：用针治病的道理，必须知晓形体脏气升降出入的部位左右上下之所在，阴经阳经的循行是在表还是在里，十二经脉的气血是多还是少，经脉之气是顺行还是逆行，以及血气出入交会的腧穴在哪里。这样，才能实施正确的治疗，而不会发生攻伐上的错误。知道解开绳结的道理，就会明白补虚泻实的治疗原则和各经经气上下交通的腧穴。明白与四海相通连的经脉，就能审察疾病发生在哪个脏腑、哪个部位，以及病是属寒、热的实证，还是虚证。治疗时，要根据经脉荥穴、腧穴的部位选穴，谨慎地调理气机；还要明白经脉与左右支络在何处相交会。这些统统要知道。对阴阳失调、寒热交争的病证，要调和它；对虚实相似的病证，首先应将其辨别清楚，然后虚则补之，实则泻之；对左右阴阳失调的病证，当用左病刺右，右病刺左的缪刺法；还要明白经脉之气是逆行还是顺行，以测知治疗的难易与可治不可治。阴阳恢复不偏不倚的恢复之时，就是疾病痊愈之时。只要审查清楚了疾病的发生、标本、寒热性质、邪气所在的部位，针刺就永远不会发生差错。若再掌握了九针的刺治原理和方法，针刺的学问就全面了。

要明确手足十二经的井、荥、腧、经、合五腧穴的功能，便可以根据虚实的病情施以疾徐的针法，经气的往来运行、屈曲伸展，出表入里都有一定的规律。说到人体的阴、阳两方面，也是和五行相合的。五脏六腑合于天地阴阳五行，五脏贮藏精气，六腑传化水谷，四季八节之风，都有阴阳之分。人身的面部，也分属阴阳五行，与脏腑相合，并集中反映在称为明堂的鼻部，根据其在各部显现出不同的色泽，可作为测候五脏六腑内在变化的标志。如观察其疼痛的部位，结合在面部左右上下所显现的颜色，就可以知道疾病的属寒属温，以及哪条经脉有病。审察皮肤的寒温、滑涩，可以知道患者的痛苦所在，以及疾病的阴阳虚实。膈上为心肺所居，膈下为肝脾肾所居，审察膈的上下，可以知病气所在的脏器。先明确经脉循行的规律，然后才能进针，依据病情，正确选择穴位。若正气不足的，用针宜少而进针要慢，进到一定深度，久留其针以待正气恢复。若在上部出现大热，当用推热下行的方法，使其下和于阴。若病邪是由下而上发展的，应把上逆的热邪导引驱除。疾病复杂的，治疗时要分先后，一般先病的应当先治。剧烈寒邪在表的应当留针以补阳，助阳以胜寒如寒邪入里的，宜取合穴使寒邪泻出。凡病有不宜应用针刺的，可用艾灸法。上部气不足的，可以采用"推而扬之"的方法，使其气充盛；下部气不足的，可以"积而从之"的方法留针随气以充实其下；阴阳两虚的，可以用艾灸治疗。若因厥逆而寒象严重的，过于膝部并且骨侧肌肉下陷的，要用艾灸足三里穴。又如阴络所分布的部位，有寒邪侵袭而留滞在里，或寒邪由络脉深入到内脏，就当采用"推而行之"的方法祛寒散邪。如果寒邪凝结、经脉下陷的，当用艾灸治疗，以驱散寒邪；如果络脉因寒邪聚结而坚紧的，同样采用艾灸治疗；如果疼痛不知确切部位，应当取阳趼脉所通过的申脉穴和阴跻脉所通过的照海穴，不过，男子以阳为经，女子以阴为经，倘若男子误用阴趼，女子误用阳趼，则作用适得其反，这是高明的针灸大夫所禁忌的。能熟练地掌握和运用这些技术，用针的理法就完备了。

用针刺治病之事有它一定的法则。同时，还要上观天气阴晴风雨的变化，下知四季八节的寒暑更替，从而避免奇邪的侵害，还要告诉人们，随时注意预防虚邪和实邪的伤害。如果受到与季节不符的气候变化，或被不正之邪所伤，而医生既不知晓这些变化，又不能及时正确救治，病情就会加重。所以说，必须知道天时的变化规律和宜忌内容，才可以谈论针刺技术。效法古人的经验，应验证于现今的实际。只有仔细观察疾病过程中所发生的各种细微玄渺难见的蛛丝蚂迹变化，才能通晓变化纷繁无穷的疾病。医术拙劣的医生是看不到这些的，而医术高明的医生却十分重视它。如果了解不到病情细微的表现，那么在玄渺莫测的疾病面前，就会束手无策了。

虚邪伤害人体，会产生恶寒战栗的症状，正邪侵入到人体，发病时面色有轻微的改变，身体没有明显的异常感觉，邪气似有似无，若亡若存，症状也不明显，一般不易察觉，因而不能知道确切的病情。所以技术高明的医生是根据脉气的微小变化，在疾病处于萌芽状态时就进行治疗。技术低劣的医生不掌握这个方法，到疾病形成之后，才按常规治疗，这样无疑会使病人的形体受到严重损害。

所以，高明的医生在经气稍有变化的初期，即疾病还在萌芽状态，就给予救治；低劣的医生要等到疾病完全形成后才给予治疗，因而会使病人的身体受到残害。所以，医生在使用针刺的时候，应该知道经气运行的部位，把守好经气出入的门户，明白调整气机的具体方法，是该用补法还是该用泻法，进针是该疾快还是该缓慢，以及所应选的哪些穴位等。若用泻法，手法一定要圆活流利，针进之后，就要捻转针具，以使经气运行畅通。进针应快，出针宜慢，邪气就会随针外出。进针时，针尖要迎着经气运行来的方向。出针时，要摇大针孔，以使邪气从针孔迅速外出。若用补法，手法一定要端正从容，先按揉皮肤，使之舒展，对准穴位，左手将应刺的皮肤向两边轻轻分开，右手推循皮肤，慢慢将针刺入，轻轻捻转，针体必须端正。医生要心静神宁，一心等待经气的到来。得气后留针片刻，一旦经气畅通就快速出针，并立即揉按皮肤，使针孔迅速闭合，真气就会保存于内。用针的关键，在于调气养神，切不可忽略。

雷公向黄帝问道：《针论》上说针刺理论遇到合适的人才方可以传授，不适合的人则不能传给他。那么怎样挑选可以传授的人才呢？黄帝说：根据每个人的特点，让他承担一定的技术职能，在实际工作中观察他的技能，就能了解是否可以传授给他。雷公说：希望听一下怎样才能量材取用呢？黄帝说：眼睛明亮视力好的人，可以让他辨别五色；听觉灵敏的人可以让他辨别声音；口齿伶俐、思维敏捷的人可以让他传讲理论；言语缓慢，行动安静沉稳而手巧心细的人，可以让他从事针灸治疗的实际操作，来调理气血的逆顺，观察阴阳盛衰，并可兼做处方配药的精细工作；肢节和缓、筋骨柔顺，心平气和的人，可以让他承担按摩导引，用运行气血的方法来治病；嫉妒成性，言语刻薄，而看不起人的，可以叫他“唾痈咒病”。手足生硬狠毒，做事经常损坏器物的人，可用他按摩积聚痼疾，治疗顽固的痹痛。按照各人的才能，发挥他的特长，各种治疗方法就能推行。这样，他们工作才能做好，名声就会流传开来。如果用人不当，就不能成功，老师的技能不能发扬光大，名声也会埋没。所以说，遇到合适的人，才能传授给他，不是合适的人选则不能轻易教给他，就是这个道理。至于是否手毒，可以用手按压乌龟来做实验，把龟放在一种器皿下面，人的手按在器皿上，每天按1次，手毒的人按，50天龟就死了；手不毒而柔顺的人，即使按50天，龟还仍旧活着。