顺气一日分为四时第四十四

【原文】

黄帝曰：夫百病之所始生者，必起于燥温寒暑风雨阴阳喜怒饮食居处，气合而有形，得藏而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚，何也？岐伯曰：四时之气使然。

黄帝曰：愿闻四时之气。岐伯曰：春生，夏长，秋收，冬藏，是气之常也，人亦应之，以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入藏，邪气独居于身，故甚也。

黄帝曰：有时有反者何也？岐伯曰：是不应四时之气，藏独主其病者，是必以脏气之所不胜时者甚，以其所胜时者起也。黄帝曰：治之奈何？岐伯曰：顺天之时，而病可与期。顺者为工，逆者为粗。

黄帝曰：善，余闻刺有五变，以主五腧。愿闻其数。岐伯曰：人有五藏，五藏有五变。五变有五腧，故五五二十五腧，以应五时。

黄帝曰：愿闻五变。岐伯曰：肝为牡藏，其色青，其时春，其音徵，其味酸，其日甲乙；心为牡藏，其色赤，其时夏，其日丙丁，其音徵，其味苦；脾为牝藏，其色黄，其时长夏，其日戊己，其音宫，其味甘；肺为牝藏，其色白，其音商，其时征，其日庚辛，其味辛；肾为牝藏，其色黑，其时冬，其日壬癸，其音羽，其味咸。是为五变。

黄帝曰：以主五腧奈何？藏主冬，冬刺井；色主春，春刺荥；时主夏，夏刺腧；音主长夏，长夏刺经；味主秋，秋刺合。是谓五变，以主五腧。

黄帝曰：诸原安和，以致五腧。岐伯曰：原独不应五时，以经合之，以应其数，故六六三十六腧。

黄帝曰：何谓藏主冬，时主夏，音主长夏，味主秋，色主春。愿闻其故。岐伯曰：病在藏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之腧；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃；及以饮食不节得病者，取之于合，故命曰味主合。是谓五变也。

【译文】

黄帝说：各种疾病的发生，都是由于风雨寒暑燥湿等外邪侵袭，或者由于性生活没有节制、喜怒过度等情志刺激，以及饮食和生活起居失常等原因引起。邪气侵入人体产生相应的病理表现，各种致病因素影响内脏会形成相应的疾病。这些内容我已经知道了。许多疾病，经常在早晨病情轻而病人精神清爽，中午病情安定，傍晚病情加重，夜间病情最重，这是为什么呢？岐伯道：这是因为四季变化使人体阳气出现盛衰所造成的。黄帝说：我想了解四季变化对人体影响的具体情况。岐伯道：春季阳气生发，夏季阳气旺盛，秋季阳气收敛，冬季阳气闭藏，这是四季中自然界阳气变化的一般规律，人体的阳气变化也与它相对应。把一天按照四季划分，早晨相当于春季，中午相当于夏季，傍晚相当于秋季，半夜相当于冬季。早晨阳气生发，能够抵御邪气，邪气衰减，所以早晨病情轻而病人精神清爽。中午阳气旺盛，能够制伏邪气，所以中午病情安定。傍晚阳气开始衰减，邪气逐渐亢盛，所以傍晚病情加重。半夜人体的阳气都深藏在内脏，形体只有亢盛的邪气，所以半夜病情最重。

黄帝又问：疾病在一天中的轻重变化，有时和上述情况不同，这是为什么呢？岐伯答道：这类疾病的病情轻重不与时间决定的阳气变化相对应，只由内脏的盛衰主宰病情的轻重。而这类疾病也和时间有一定关系，当某一内脏发病，其五行属性被时日的五行属性相克的时候病情最重，在发病内脏的五行属性克制时日的五行属性的时候，病情就减轻。

黄帝说：怎样进行治疗呢？岐伯答道：掌握并且顺应时间因素对疾病的影响进行正确的治疗，疾病就有治愈的希望。正确运用这个规律的，是高明的医生；违背这个规律的，是低劣的医生。

黄帝道：好。我听说刺法中有根据五种变化来决定针刺井、荥、腧、经、合“五腧穴”的情况，很想听听它运用的法则。岐伯说：人有五脏，五脏各有五种变化，针刺这五种变化各有井、荥、腧、经、合“五腧穴”相配合，所以五五相乘共有25个穴位，分别与一年中的五个季节相呼应。黄帝道：很想听听五种变化的情况。岐伯说：肝属于阳脏，在颜色上主青色，在季节上主春天，在音阶上主角音，在味道上主酸味，在日子上主甲日、乙日。心属于阳脏，在颜色上主赤色，在季节上主夏天，在日子上主丙日、丁日，在音阶上主徵音，在味道上主苦味。脾属于阴脏，在颜色上主黄色，在季节上主长夏，在日子上主戊日、己日，在音阶上主宫音，在味道上主甘味。肺属于阴脏，在颜色上主白色，在音阶上主商音，在季节上主秋天，在日子上主庚日、辛日，在味道上主辛味。肾属于阴脏，在颜色上主黑色，在季节上主冬天，在日子上主壬日、癸日，在音阶上主羽音，在味道上主咸味。这就是五脏的五种变化。

黄帝道：根据五种变化，选配“五腧穴”进行针刺的情况怎么样？岐伯说：五脏主冬天，就应该针刺井穴；五色主春天，就应该针刺荥穴；五季主夏天，就应该针刺腧穴；五音主长夏，就应该针刺经穴；五味主秋天，就应该针刺合穴。这就是所谓五种变化，分别选配“五腧穴”进行针刺的情况。黄帝道：属于腑的6条阳经除井、荥、腧、经、合穴外，还有“原穴”，合称“六腧”。那么，属于脏的六条阴经的“原穴”，又是怎样组合成“六腧”的呢？岐伯说：由于原穴不能单独与五季相配，故而把它归在“经穴”之中，而与五季相配合，所以属于脏的六条阴经的“经穴”又是“原穴”，实际上还是各有6个，六六相乘共有36个穴位。黄帝道：什么叫做五脏主冬天，五色主春天，五季主夏天，五音主长夏，五味主秋天呢？很想听听它的原因。岐伯说：疾病发生在五脏的，治疗时应针刺井穴；疾病变化显现在面部五色的，治疗时应针刺荥穴；疾病一会儿轻一会儿重的，治疗时应针刺腧穴；疾病变化表现在声音的，治疗时应针刺经穴；经络盈满而有瘀血现象的，疾病发生在胃腑的，以及因饮食五味无所节制而引起的疾病，治疗时应针刺合穴，所以说五味主配合穴。这就是所谓根据五种变化，来决定针刺“五腧穴”的运用法则。