五乱第三十四

【原文】

黄帝曰：经脉十二者，别为五行，分为四时，何失而乱？何得而治？岐伯曰：五行有序，四时有分，相顺则治，相逆则乱。

黄帝曰：何谓相顺？岐伯曰：经脉十二者，以应十二月。十二月者，分为四时。四时者，春秋冬夏，其气各异，营卫相随，阴阳已知，清浊不相干，如是则顺之而治。

黄帝曰：何为逆而乱？岐伯曰：清气在阴，浊气在阳，营气顺脉，卫气逆行，清浊相干，乱于胸中，是谓大悗。故气乱于心，则烦心密嘿，俯首静伏；乱于肺，则俯仰喘渴，接手以呼；乱于肠胃，是为霍乱；乱于臂胫，则为四厥；乱于头，则为厥逆，头重眩仆。

黄帝曰：五乱者，刺之有道乎？岐伯曰：有道以来，有道以去，审知其道，是谓身宝。黄帝曰：善。愿闻其道。岐伯曰：气在于心者，取之手少阴心主之俞；气在于肺者，取之手太阴荥，足少阴俞，气在于肠胃者，取之足太阴阳明，不下者，取之三里，气在于头者，取之天柱大杼，不知，取足太阳荥俞；气在于臂足，取之先去血脉，后取其阳明少阳之荥俞。

黄帝曰：补泻奈何？岐伯曰：徐入徐出，谓之导气。补泻无形，谓之同精。是非有余不足也，乱气之相逆也。黄帝曰：允乎哉道，明乎哉论，请着之玉版，命曰治乱也。

【译文】

黄帝道：人的经脉有12条，分属于五行，并与自然四季变化相应，是什么原因引起经气失调而致功能逆乱？又怎样才能达到经气和功能的正常？岐伯说：木、火、土、金、水五行之间相互的滋生与制约有一定的次序，春、夏、秋、冬四季的变化也有一定的规律，人的经脉气血的运行与五行、四季的变化规律相适应就会正常，相违背就会逆乱。黄帝道：怎样的情况才叫做相适应而正常？岐伯说：人的十二经脉，与一年的12个月分别相应。12个月又分为4个季节，所谓四季就是春、夏、秋、冬，它们的气候各不相同，人体的营卫之气就应当随着春暖、夏热、秋凉、冬寒不同的气候而内外消长运行有别，人的阴阳之气就会协调和畅，清气上升浊气下降互不干扰，这样的情况就是相适应而正常的。黄帝道：怎样的情况又叫做相违背而逆乱？岐伯说：清阳之气应该升散在上部、外部，现在反而沉降在下部、内部；浊阴之气应该沉降在下部、内部，现在反而升散在上部，外部；营气在脉中沿着经脉的循行而运行，而卫气的运行却不按常规，于是清阳浊阴相互干扰而逆乱，如果经气营卫逆乱在胸中，就会使人心中烦闷之极。因此，经气营卫逆乱在心的，就会使人心中烦闷，郁而不舒，懒于说话，头低垂身踡屈，沉静懒动；逆乱在肺的，就会使人呼吸困难，呼吸时两手按胸，前俯后仰，气喘急促，喝喝有声；逆乱在肠胃的，就会发生剧烈吐泻的霍乱病；逆乱在手臂、足胫的，就会出现四肢冰冷；逆乱在头部的，就会使气逆上冲而觉头部沉重，昏晕，视物旋转，甚至仆倒在地。

黄帝说：对五乱的病证针刺有一定的规律吗？岐伯说：疾病的发生发展是有规律的，其治疗方法也有一定的规律，因此探明疾病的发生发展规律以及治疗规律，这对维护人体功能正常是很重要的。

黄帝说：好，我想听你讲讲关于治疗方面的规律。岐伯说：气乱于心的，应针刺手少阴心经的腧穴神门和手厥阴心包经的腧穴大陵；气乱于肺的，应针刺手太阴肺经的荥穴鱼际和足少阴肾经的腧穴太溪；气乱于肠胃的，应针刺足大阴脾经和足阳明胃经的腧穴，如果不能治愈，可以再针刺足三里穴；气乱于头的，应针刺足太阳膀胱经的天柱穴和大杼穴，如果不能奏效，可再针刺足太阳膀胱经的荥穴通谷和腧穴束骨；气乱于手臂足胫部的，如有瘀血可首先在相应部位的血脉上针刺放血，然后针刺再取手阳明大肠经的荥穴二间、腧穴三间和手少阳三焦经的荥穴液门、腧穴中渚治疗上肢的病变，取足阳明胃经的荥穴内庭、腧穴陷谷和足少阳胆经的荥穴侠溪、腧穴足临泣治疗下肢的病变。

黄帝说：如何运用补泻的手法呢？岐伯说：慢慢地进针、慢慢地出针，这种手法叫做导气。在不运用明显的补泻手法的情况下，这称为同精。因为上述五乱病既不是邪气有余的实证，也不是正气不足的虚证，只是气机逆乱形成的病变，所以采用这种手法。黄帝说：这些治疗方法十分恰当！上面的分析也是明白确切！请把这些记在玉版上，就叫做治乱吧。