（一）经引流管（T管）造影
【适应证】
1．了解术后胆管内残留结石。
2．胆道蛔虫症复发。
3．胆管狭窄。
4．了解肝胰管壶腹部括约肌情况。
5．经T管行溶石药物灌注。
6．经T管瘘道用网篮套取残留结石。
7．行胆道镜检或胆管病变活检。
【禁忌证】 无。
【器械准备】 200mA有滤线器的X线机，50ml注射器。
【药物准备】 40%～60%泛影葡胺20～40ml。
【患者准备和注意事项】
1．造影前一般无须特殊准备，只要抽出引流管内胆汁，或先用温生理盐水冲洗胆管，抽出冲洗液即可。
2．患者仰卧于X线检查床上，头低30°，取右侧抬高或侧位，缓缓注入10ml造影剂，以便左侧肝管分支充盈良好，然后转至仰卧位，在影屏监视下见多级肝管充盈良好后拍片。
【摄片要求】
1．摄影条件略高于腰椎的摄影条件。
2．在影屏监视下仰卧位右侧抬高20°，必要时加摄侧位片。
3．摄片时要屏气，躯体保持不动。
【并发症】
1．如压力超过30cmH2O，可出现胆汁反流。其经淋巴入血液，可引起感染的扩散或者诱发胆管壁溃疡出血。
2．过高压力可引起肝胰壶腹括约肌痉挛，使造影剂逆行入胰管，诱发急性胰腺炎。
【检查后注意事项】 若有梗阻存在，造影完毕应将注入造影剂尽量吸出，或开放T管引流，并观察患者的反应。
（二）乳腺导管造影
【适应证】 除分泌性溢乳外，所有病理性乳头溢液患者，包括血性、浆液性、黄色和清水样溢液等，皆可作为适应证。
【禁忌证】 急性炎症、哺乳期及造影剂过敏者。
【器械与备品】
1．皮肤消毒用品一份（弯盘、镊子、75%乙醇若干、纱布2块）。
2．无菌手套。
3．特制钝头针一套（5号半、6号、7号）。
4．1ml注射器一副。
5．60%复方泛影葡胺1ml左右。
6．消毒巾、棉球、胶布。
7．其他：照明灯一只，载玻片。
【造影操作】
1．术前碘过敏试验：明确阴性方可施行造影术。
2．取少量溢液行溢液细胞学检查。
3．患部消毒2次，可采用坐位或仰卧位，以乳头为中心，逐渐向外扩展，消毒半径5cm左右。
4．戴无菌手套，轻轻挤压乳头，确认溢液孔后开始进针，将针头抬起，将针缓缓捻入乳孔1～2cm深即可。切勿用力过猛而造成人为的假道或穿破导管，使造影剂进入乳管外间质。
5．吸净导管内残留液体可留作溢液细胞学检查。
6．换上装好造影剂的针管，抬高后用力回抽乳孔内气体，观察不再有气泡即可注射造影剂。压力不宜过大，以防造影剂溢出导管而致造影失败。
7．一旦患者感觉疼痛应立即停止注射，有剧痛则提示造影剂进入间质造成刺激所致。
8．拔出针头后，用棉球和胶布包裹乳头，立即进行钼靶摄像。
9．常规摄片位置：通常采用斜位、轴位（上下位）。
10．为了外科手术定位，可在导管内同时注射亚甲蓝或用特别的定位器标记，然后拍一张相应部位的定位片。
（三）腮腺造影
【适应证】
1．腮腺的慢性炎症，良、恶性肿瘤及瘘管。
2．查找腮腺肿大的原因。
【禁忌证】 急性腮腺炎及碘过敏者。
【造影剂】
1．碘苯酯或碘化油，用量1．5～2ml。
2．离子型造影剂，用量2～2．5ml。
【造影前准备】
1．做碘过敏试验。
2．备好造影器具。
【造影方法】 患者取坐位或仰卧位。消毒导管口处黏膜，将弯曲成120°的平头针与颊黏膜呈垂直方向缓慢插入导管内，缓慢注入造影剂，至患者有胀感为止。然后拔出针头，用棉球阻塞导管口，防止造影剂外溢，即摄取正、侧位片。
【摄影技术】
1．腮腺后前位 主要观察腮腺及导管内外移位情况。
（1）摄影体位：胶片平放摄影机上，其长轴与台面长轴平行。患者俯卧，头颅呈标准后前位，被检侧下颌升支对准胶片中线，下颌支中部置于胶片中心。
（2）中心线：经被检侧下颌支中点，垂直床面射入胶片中心。
（3）照片显示：在正位像上，腺管位于下颌升支外缘处，呈自然弯曲。腮腺导管由外上斜向内下，止于上颌第二磨牙处。
2．腮腺侧位
（1）摄影体位：患者仰卧，头侧转，被检侧靠近胶片，头颅矢状面与胶片平行，颜面部尽量前伸，下颌骨体部下缘置于胶片边缘内2cm，并相互平行，下颌升支后缘位于胶片中线后2cm处。
（2）中心线：向背侧倾斜5°～10°，经对侧下颌骨角下方5cm处射入胶片中心。
（3）照片显示：腮腺侧位见导管起于上颌第二磨牙处，走向背侧。主导管走向自然，粗细均匀，分支细小。
【注意事项】 注射造影剂压力不宜过高，否则造影剂进入腺泡将使腺管显影不清。
（四）瘘管造影
【适应证】 有瘘管存在，只要临床需要，均可做造影检查。
【禁忌证】 急性炎症。
【造影剂】 病变部位不同，所用造影剂各异，胸部瘘管与支气管腔或胸腔相通者，宜用碘化油。腹部瘘管与腹腔或与尿路相通的瘘管，宜用碘水制剂。
【造影方法】 患者卧在摄影台上，渗口向上，局部消毒后，将导尿管或塑料管插入瘘管，在电视透视下缓慢注入造影剂，了解瘘管走行方向、形状、深度与邻近器官关系，然后擦除外溢造影剂，即可摄片。
【摄影技术】 瘘管造影一般在电视透视下选择病变暴露充分、瘘管内口显示清楚的位置进行摄片。摄片时应将瘘管全部包括在照片内，瘘管内口所通的腔隙部位与体表最近距离尽可能显示出来。
（五）椎管造影
【适应证】
1．椎管内占位性病变。
2．蛛网膜粘连。
3．椎间盘突出及黄韧带肥厚等。
【禁忌证】
1．穿刺部位有炎症。
2．急性蛛网膜下腔出血。
3．碘过敏者。
【造影剂】 目前常用欧乃派克（非离子造影剂），用量为3～5ml。
【造影方法】 分上行性和下行性椎管造影两种。上行性椎管造影经腰椎穿刺注入造影剂，下行性椎管造影是经小脑延髓池穿刺缓慢注入造影剂。在电视透视下，根据检查需要调整摄影床角度，当造影剂到达病变区后摄片。
【摄影技术】 常规摄取正、侧位，双斜位，必要时选择最佳体位摄取点片。
（六）口服胆囊造影
【适应证】
1．胆囊结石。
2．胆囊炎及其他胆囊疾病。
3．腹腔镜检查。
【造影前准备】
1．检查前2d进食少渣食物。
2．检查前1d中餐吃高脂食物，晚餐吃无脂食物。
【造影方法】 造影前1d晚上8：00时开始服碘番酸3g，共6片，每隔5min服1片，30min服完，以后禁食。造影当日上午8：00时（服药后13h）摄片，如胆囊显影则食脂肪餐，45min后摄片，观察胆囊收缩情况。若拍片未见胆囊显影，可延时摄片。
（七）膝关节造影
【适应证】 膝关节病变、半月板病变等。
【禁忌证】 膝关节感染。
【造影剂】 常用空气、氧气及泛影葡胺。
【造影方法】 关节充气造影、碘水造影、双对比造影均由骨科医师操作完成。采取6个不同的位置照片。
【摄影技术】
（1）患者俯卧，内侧内翻位。
（2）内侧中间位。
（3）内侧外翻位。
（4）外侧外翻位。
（5）外侧中间位。
（6）外侧内翻位。
观察已摄照片，若能满足诊断需要，可解除分离器，加照正、侧位。照片显示：正常半月板在各个切线位置均显示为等边三角形。底边附着在关节中韧带上，尖端锐利，指向关节中心，交叉韧带在正位上呈倒置的V字形。
（八）上颌窦造影
【适应证】 上颌窦肿瘤、囊肿、息肉、炎症等。
【禁忌证】 40%碘化油，用量为10～20ml。
【造影剂】 碘过敏和麻醉药过敏试验。
【造影方法】 由临床医师操作完成上颌窦穿刺。
【摄影技术】 造影剂注入完毕后，保持窦口向上的侧位，取瓦氏位。如需要可加照其他位置。
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