白蛋白也称清蛋白，是人血浆中含量最多的蛋白质，其合成率主要受血浆中白蛋白水平调节，并受食物中蛋白质含量的影响。白蛋白还是人体内最重要的结合和转运蛋白，可用于维持血浆胶体渗透压的平衡，作为载体结合和转运体内的各种物质，它的多种生理功能使其成为监测肝脏疾病的重要指标。在正常情况下，白蛋白在肾小球中滤过量很少，而且大多数白蛋白都可被肾小管重吸收，如果在尿中发现蛋白存在，则提示肾脏功能受损。
【测定方法】
1．溴甲酚绿法 在pH 4．2的缓冲液中，白蛋白作为一种阳离子，结合阴离子染料溴甲酚绿形成蓝绿色复合物，在波长600nm处有吸收峰，其吸光度的上升与样品中白蛋白浓度呈正比。
2．溴钾酚紫法 溴钾酚紫在pH 4．9时与白蛋白反应生成有色复合物，复合物在600nm吸光度的上升与样品中白蛋白的浓度呈正比。溴钾酚紫法的优点是受球蛋白和其他血浆蛋白的干扰较小，但溴钾酚紫法的检测灵敏度较低，因为溴钾酚紫-白蛋白结合物的克分子吸光系数的只是所观察到的溴甲酚绿-白蛋白结合物的一半；溴钾酚紫法的另一个不足是发现该法测得的接受血液透析治疗的肾衰竭病人、接受肾移植的病人、肾功能不全或阻塞性黄疸病人的血清白蛋白偏低。
【参考范围】
正常人：35～51g／L
【临床应用价值】
血清白蛋白在肝脏合成，当其浓度增高时，主要考虑由于严重失水、输注过多白蛋白引起的血液浓缩所致，并非蛋白质绝对的增加。临床上，尚未发现单纯白蛋白增高的疾病。
白蛋白浓度降低的原因与总蛋白浓度降低的原因相同，但在妊娠时，尤其是妊娠晚期，由于体内对蛋白质的需要量增加，同时又伴有血浆容量增高，血清白蛋白可明显下降，但分娩后可迅速恢复正常。
另外，由于肝脏是合成白蛋白的唯一场所，肝功能损害时，肝脏合成白蛋白的量明显减少，并与肝脏病变的严重程度相平行；其他途径丢失蛋白时，也可导致白蛋白减低，如经皮肤途径丢失蛋白：见于烧伤、烫伤；经肾脏途径丢失蛋白：见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎、糖尿病、系统性红斑狼疮等；经胃肠道途径丢失大量蛋白质：见于慢性肠炎、肿瘤等。
【影响因素】
白蛋白分子量为66 300，由肝脏合成，是唯一一种不含糖类的血浆蛋白质。如果测试者不是处于仰卧状态或站立时间大于15min，由于血液浓缩的原因，白蛋白浓度会升高5%～10%。
白蛋白可以和许多药物相结合，因此一种游离的药物活性部分的增加与低白蛋白血症有着密切的关系，许多药物例如苯妥英钠和丙戊酸能与白蛋白非常牢固的结合，所以患有低白蛋白血症的患者，尽管药物剂量不变，也能导致药物作用增强。
此外，甲状腺素、糖皮质激素和合成类固醇对白蛋白合成有一定的刺激作用。
（韩建华）
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