【适应证】
1．诊断 明确胸腔积液性质，病因诊断可行常规、生化、血气分析、培养及病理细胞学检查。
2．治疗
（1）大量胸腔积液或积气，抽液缓解症状。
（2）脓胸抽液灌洗或注射治疗药物。
【方法】
1．体位
（1）年长儿：面对椅背，骑坐在靠背椅上，两臂交叉于椅背上，头伏于前臂上。
（2）婴幼儿：由助手怀抱，使患儿稍前倾，背部暴露并略突出。
2．部位
（1）积液时一般定位于叩实区的最低处，即肩胛线第7、8肋间，腋后线第7、9肋间。
（2）局限性或包裹性积液时可在B超下定出穿刺点。
（3）积气时一般在锁骨中线外侧第2肋间。
3．局部碘酒、乙醇消毒，带无菌手套，铺无菌巾，2%利多卡因局麻至皮内、皮下、肋间，依次边进边注射，逐层浸润直至回抽有积液为止，其深度可作为下次穿刺时的参考。
4．右手持连有橡皮管的穿刺针，先用血管钳夹紧皮管，再用穿刺针在穿刺点沿肋骨上缘垂直进入2～3cm，阻力感消失表示已进入胸腔。
5．取注射器与橡皮管接好，助手将血管钳松开，并固定穿刺针，术者抽吸液体或气体，抽满针管时，助手再夹住橡皮管。取下注射器，排出液或气体，如此反复进行。
6．取液（气）后，碘酒、乙醇消毒针孔周围皮肤，迅速拔针，无菌纱布紧压穿刺孔，用手掌压片刻，无出血等不良反应后用胶布固定。
【注意事项】
1．凝血缺陷、出血性疾病和服用抗凝药物治疗者，应做相应处理后再行此术。
2．胸穿部位的麻醉要充分，以防止胸膜休克的发生。
3．穿刺应紧贴肋骨上缘进针，以免刺伤肋间血管和神经。并应使针、乳胶管或三通开关、针筒等保持密闭，以免空气进入胸内造成气胸。
4．穿刺要细心，手法应熟练，消毒应严格，以免引起新的感染、气胸、血胸或误伤血管、心脏、肝脏和脾脏。
5．穿刺过程中应注意观察患儿变化，如出现极度咳嗽、大汗、面色苍白或刺激性剧咳及抽出鲜血，应立即停止放液，对症处理。
6．抽液（气）不能过多、过快，诊断性穿刺年长儿50～200ml，治疗性穿刺不超过500～600ml，婴儿酌减，以防止发生纵隔摆动等意外。
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