肿瘤对家庭的影响

家庭是社会最小的功能单位，肿瘤的诊断不仅是个人的疾病，对每一个家庭来说是一个突发的、沉重的社会生活事件，还可能成为慢性、持续耗竭的家庭困境之源。

一、肿瘤对家庭的影响

1．患者角色功能减弱，导致家庭重心偏移　在家庭中每个成员都要承担一定的角色、任务，同时也在家庭中获得情感支持、满足物质需要。如果家庭成员中有人罹患肿瘤，势必导致其所担任的角色功能减弱甚至缺失，同时整个家庭的焦点与重心向患者方向偏移。

2．家庭充满应激，裂隙加深　家庭中的一个成员患病，对整个家庭系统来说都是充满应激的，尽管有些家庭能够做出调整，但更多家庭存在较多的问题。一旦确诊几乎所有患者都会产生适应困难，有时表现为抑郁少言，有时表现为怒气冲冲，遇到一些琐事就会大发雷霆；从而造成与家人的交往中出现裂隙，使患者感到被拒绝、被遗弃。

3．家庭格局破坏，功能减弱　根据家庭系统论的观点，肿瘤不止对患者本人的生理、心理造成威胁，还可进一步破坏整个家庭的健康格局。一方面，在重要家庭成员如配偶、父母或子女中，如果某个担任支柱角色的成员因疾病或其他意外事件而无法继续发挥作用，会使整个家庭的功能削弱；另一方面，在一般家庭成员如远房亲戚中，可能不会受到太大影响，但却不能为患病成员提供有效的帮助和支持。

二、家庭应对方法

1．积极介入情感　最积极的情感介入是移情式介入，即家庭成员均应站在患者的立场，了解患者的兴趣、爱好、行为和愿望。研究发现，许多肿瘤患者及家人过度追求家庭的和谐气氛，生怕触发患者或家人的内心激烈冲突，甚至委屈自己、抑制自身的需求和兴趣等。尽管整个家庭的重心都转向患者，但由于其家人既难以真正对患者的体验感同身受，又普遍缺乏“移情式介入”的运用技巧，只能主观揣度患者，或将自己的愿望强加给对方，可致患者产生未被理解和尊重的抱怨、愤怒等。

2．增进沟通交流　有效的沟通是提升家庭功能的重要促进因素。恰当的沟通技能如倾听、同情、支持性语言等，可促进家庭成员彼此情感、信息等交流，易于达成相互理解，并增强家庭应对环境变化的能力。但沟通方式因人而异，良好的沟通方式是关键。对于许多不愿直接表达自身消极情绪与内心需要的患者来说，采用“有什么事情都摆在桌面上，对人说话都直说，从不拐弯抹角”的方式则非常不恰当，患者更易陷入不被理解的困扰中，更加不愿向家人表达自己的需求，回避沟通。

3．强化情感反应　不愿表达个人情感、情绪压抑是患者的心理特点。但一旦患者表现出了情感波动则需要家庭成员迅速做出适宜的情感反应以对患者产生呼应，从而进一步激发主动沟通的动机和行为。反之，如果情感反应不当或对患者的异常情绪没有情感反应，会使家庭成员间的沟通障碍更为加重。

4．调整应对方式　主要是调整患者的应对方式。如果患者能以开放、坦然的心态积极寻求支持，主动利用资源，不仅对自身反应适当，还可以有效地引导新的家庭模式，实现新的情感平衡。反之，退避、自责，不善表达，为其拖累家人内疚，则家人无言以对，不知所措，力不从心；若患者过分自责，情绪低落，自我封闭，甚至抑郁，更加疏离家人情感联系，则会使家庭功能弱化，有效社会支持日渐萎缩。

5．充分发挥配偶的作用　配偶是患者最重要的支持者，其情感的微妙变化，会影响患者的情绪，也是帮助解决患者心理问题最有效的来源。若配偶直面困难，开朗、乐观，对患者关心体贴，则会使患者产生信赖与依靠，从而减轻或消灭悲观情绪；反之，先于患者陷入自责悲悯，则会削弱家庭功能，使悲观心理加重。因此充分发挥配偶的作用是体现家庭功能强弱的关键。

国内外心理专家指出：肿瘤患者如果激发自身内足够的能量来抵抗疾病，必将改善病情或促进痊愈。家庭作为容纳个体的最小单位，不可否认地担任着重要的职责。特别是承担照顾患者的家庭，在极度焦虑中，尚需担负日夜繁重的护理任务，而不同的家庭对患者产生不同的影响。功能状况良好的家庭能够为患者提供多方面的支持，对其产生积极的影响，增加患者的适应性，甚至增强患者的免疫功能，有益于身心康复。因此，我们应对家庭整体系统进行积极干预，鼓励患者及家人情感表达，拓展家庭内部的沟通，促进患者家人角色适应，提高应对策略，最大限度地发挥家庭积极而有效的功能，提高患者生活质量。