血清胆红素检查

血清胆红素是反映黄疸的一组指标，任何类型的黄疸血清胆红素均会增高。胆红素升高与胆红素产生过多（如溶血性黄疸）、肝细胞损害处理胆红素能力下降（如病毒性肝炎）和排泄障碍（如肝内胆汁郁滞型黄疸）等因素有关。

血清胆红素测定包括：总胆红素、直接胆红素（又称结合胆红素）、间接胆 红素（又称未结合胆红素）。测定时总胆红素减去直接胆红素的量即是间接胆红素的量。

正常值为：总胆红素（TBIL）5.1～17.1μmol/L（微摩尔/升），直接胆红素（DBIL) 0～6.0μmol/L，间接胆红素（IBIL）5.1～13.7μmol/L。

1.总胆红素 总胆红素可以了解有无黄疸、黄疸的轻重以及肝细胞损害的程度，但是不能鉴别黄疸的类型。一般化验结果超过25.6～34.2μmol/L时，临床上可以出现黄疸。血清总胆红素测定不是了解肝脏细胞损伤的敏感指标，但在肝脏疾病时，胆红素浓度的明显升高，常反映有严重的肝细胞损伤。成人溶血性黄疸时，血清总胆红素升高，但测定结果很少超过85.5μmol/L，如果超过此值，常表示有肝细胞损伤或胆管阻塞。血清总胆红素减少主要见于癌或慢性肾炎引起的贫血和再生障碍性贫血。

2.直接胆红素 直接胆红素是测定1分钟内显色的胆红素，故又称为“1分钟胆红素”。直接胆红素升高表示肝功能有一定损害，在肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸时增高明显，尤其是阻塞性黄疸（如肝内及肝外阻塞性黄疸、胰头癌、毛细管型肝炎及其他胆汁淤滞综合征等）时更为明显。

3.间接胆红素 间接胆红素明显升高则多见于溶血性黄疸（如溶血性贫血、血型不合输血、恶性疟疾、新生儿溶血性黄疸、败血症、严重大面积烧伤等）。由于红细胞被大量破坏，产生的胆红素超过了肝脏的处理、排泄能力，使血液中未结合胆红素含量增高所致。

由于病毒性肝炎、药物性肝炎和肝硬化等疾病黄疸的发生既有肝细胞损害对胆红素的脂化及分泌障碍，又有因毛细胆管病变所引起的胆红素排泄障碍，故其所出现的黄疸属于肝细胞损害混合性高胆红素性黄疸，直接胆红素和间接胆红素均可增高。