【摘要】：舌咽神经痛较少见，剧烈的发作性疼痛，位于咽喉部、扁桃体、耳或由咽喉部放射至耳，是唯一伴有心动过缓甚至晕厥的颅面神经痛。局限于舌咽神经分布区的发作性剧痛，疼痛性质与三叉神经痛相似，每次持续数秒至1分钟。临床上舌咽软骨区的癌变或上皮瘤及扁桃体周围脓肿引起的疼痛易与舌咽神经痛混淆，应注意鉴别。
舌咽神经痛（glossopharyngeal neuralgia）较少见，剧烈的发作性疼痛，位于咽喉部、扁桃体、耳或由咽喉部放射至耳，是唯一伴有心动过缓甚至晕厥的颅面神经痛。
（一）诊断依据
1．临床表现 男性较多见。局限于舌咽神经分布区的发作性剧痛，疼痛性质与三叉神经痛相似，每次持续数秒至1分钟。疼痛位于扁桃体、舌根、咽、耳道深部，吞咽、谈话、呵欠、咳嗽常可诱发。可伴喉部痉挛、心动过缓和短暂心脏停搏等。神经系统检查舌咽神经的运动和感觉功能均正常，咽喉、舌根和扁桃体窝可有疼痛触发点，表面麻醉药丁卡因涂于患侧的扁桃体和咽部，可暂时阻止疼痛发作。
2．诊断 根据病人的典型症状和体征，通常不难诊断。临床上舌咽软骨区的癌变或上皮瘤及扁桃体周围脓肿引起的疼痛易与舌咽神经痛混淆，应注意鉴别。
（二）治疗
1．药物治疗 同特发性三叉神经痛。可选用卡马西平、苯妥英钠、氯硝安定和七叶莲等抗癫
药；巴氯芬（baclofen）2．5～5mg，2～3次／d，口服；维生素B12500～1 000μg／d，肌内注射，可有一定效果。
2．神经阻滞术 用1%～2%的普鲁卡因5～10ml，或加地塞米松2．5～5mg，在茎突内侧行舌咽神经干封闭；也可仅注射于触发点周围；或用小棉签浸4%可卡因或1%丁卡因涂抹疼痛触发点；或表面喷雾麻醉，短时止痛。
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