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安眠镇静药中毒

时间:2022-04-07 理论教育 版权反馈
【摘要】:药用炭(活性炭)吸附与导泻。一般取50~100g药用炭制成25%的混悬液,于洗胃后使用。导泻不宜用硫酸镁,因硫酸镁可加重中枢抑制,心律失常和肾衰竭,以硫酸钠为宜。3.输液、利尿、碱化尿液、排泄毒物。[包括氯氮(利眠宁)、地西泮、硝西泮、氟西泮(氟安定)、阿普唑仑、三唑仑等中毒]。发生呼吸衰竭时可用尼可刹米、洛贝林。7.周围循环衰竭时给低分子右旋糖酐,5%葡萄糖盐水、血浆或全血。

【诊断要点】

1.有大量服用安眠镇静药史。

2.意识障碍瞳孔缩小、肌肉松弛、腱反射减弱,呼吸浅慢或不规则,体温低,脉弱,血压下降。

3.胃内容物及尿液可测定中毒的药物。

急救处理】

1.立即用1∶5 000高锰酸钾溶液或温水彻底洗胃。

药用炭(活性炭)吸附与导泻。一般取50~100g药用炭制成25%的混悬液,于洗胃后使用。导泻不宜用硫酸镁,因硫酸镁可加重中枢抑制,心律失常和肾衰竭,以硫酸钠为宜。

2.纳洛酮0.4~0.8mg静脉注射,可15min后重复。

3.输液、利尿、碱化尿液、排泄毒物。每日静脉滴注5%葡萄糖液及生理盐水3 000ml左右,肾功能良好时,20%甘露醇250ml快速滴入或呋塞米40~80mg,5%碳酸氢钠100~200ml静脉滴注。

4.特效解毒药的应用:氟马西尼是苯二氮类拮抗药,可给予0.5mg静脉注射,必要时重复给药,总量可达2mg。[包括氯氮(利眠宁)、地西泮、硝西泮(硝基安定)、氟西泮(氟安定)、阿普唑仑、三唑仑等中毒]。

5.可予中枢兴奋药贝美格(美解眠)50~100mg加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注。发生呼吸衰竭时可用尼可刹米、洛贝林。

6.抗生素预防感染。

7.周围循环衰竭时给低分子右旋糖酐,5%葡萄糖盐水、血浆或全血。血压仍低者酌情选用间羟胺或去甲肾上腺素(正肾上腺素)。

8.严重中毒者及早送医院,应行血透析治疗。

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