掌中神经和肌腱都断了

踝管综合征（tarsal tunnel syndrome）是胫后神经通过足部踝管时因遭受卡压所致的神经损害。踝管位于足内侧，其内侧壁为屈肌支持带，外侧壁为跟骨和距骨。胫后神经受压可由腱鞘囊肿、滑膜增生、胫后静脉曲张、先天性或获得性如外伤后骨和肌肉软组织异常所致，日常检查中以踝部外伤为最常见的发病病因。临床表现为疼痛、感觉异常和胫后神经所支配的肌肉运动功能下降，神经加压、扣压或足持续内翻、外翻均可引出症状。肌电图和MRI检查有助于本病的确诊。

【影像学检查目的与方案】

1．影像学检查目的 ①支持或证实临床诊断；②明确病因和部位从而确定治疗方案。

2．影像学检查方案 优质的X线平片经常是必不可少的，通常包括前后位、侧位和斜位投照，有时尚需特殊投照作为辅助；由于踝管综合征多为软组织异常，CT或MRI检查尤其是后者显得更重要。CT可显示微小、复杂骨折，亦为评价韧带和肌腱的有效方法。MRI因其多平面直接成像和极好的软组织对比分辨率，在评价踝部软组织如韧带、肌腱、神经、血管等明显优于CT，因而是踝管综合征主要的影像学检查方法。

【影像诊断】

X线检查有些患者可发现骨折后畸形愈合或局部骨质增生。还应注意有无扁平足或副舟骨存在，因两者常与踝管综合征同时存在。

CT、MRI尤其是后者更适于显示踝管的解剖结构。可显示踝管内相应韧带、肌腱、神经、血管等损伤及占位病变如脂肪瘤、神经鞘膜瘤、静脉曲张、腱鞘囊肿。韧带、肌腱、神经、血管等损伤MRI上常表现为长T1、T2信号。

【治疗原则】

改善症状，提高生活质量。

【治疗方案】

先采用非手术治疗，减少足踝活动，穿宽松鞋子，局部注射类固醇药物等。如效果不明显或反复发作须手术治疗，根据卡压原因彻底减压以松解神经及血管。

【预后与随访】

经有效治疗后，治愈率可达90%以上。非手术治疗无效而行手术治疗者，复发率明显减少。

一般随访半年左右，询问跟骨内侧及足底麻木感，蚁行感有无消失，有无复发，必要时可拍X线平片了解周围骨质情况，排除其他疾患。