【摘要】：如在初期很难与坐骨直肠脓肿鉴别。如不早期切开引流，除出现严重的全身性反应外，脓液常由内、外括约肌之间穿入肛内，或由肛门部皮肤穿出体外，形成高位坐骨直肠瘘；或经过肛门后部围绕括约肌蔓延，而传到对侧坐骨直肠窝内，形成蹄铁形复杂瘘；或骨盆直肠窝脓肿向上经肛提肌而穿入盆腔，造成盆腔内脓肿，这种脓肿往往形成复杂性肛瘘。
这类脓肿发生在坐骨直肠窝内，较皮下脓肿大且深，是一种常见的肛门直肠脓肿。
【临床表现】
先觉肛门部不适或微痛，并可出现头痛、寒战、发热、脉搏加速、食欲缺乏等，渐渐局部疼痛加重，肛门内觉灼痛或刺跳痛，大便时疼痛加剧，坐卧不安，排尿困难，常有尿闭发生。肛门旁皮肤肿胀、变硬、色红紫，感觉敏锐，有压痛，如脓浅时触之有波动感。
【诊断】
依照前述之症状，检查如肛门旁皮肤有红肿变硬，指检时可摸到肛管内一侧或两侧肿起，压之疼痛或有波动，即可诊断为坐骨直肠窝脓肿。
【鉴别诊断】
1．黏膜下脓肿 其特征是生在直肠黏膜下，外部无病变，指检时在直肠壁上可摸到圆形隆起，触之疼痛或有波动感，黏膜表面常有脓苔。
2．直肠后部脓肿 其特征是肛门外无特殊变化，指检可在直肠后部摸到肿物且有波动感，按压肛门及尾骨中间时有痛感。
3．骨盆直肠间隙脓肿 其特征是脓肿生在直肠上部肠壁之外，骨盆腔内的两侧。指诊时按压之有压痛及波动感。如在初期很难与坐骨直肠脓肿鉴别。
【病情演变】
如不早期切开引流，除出现严重的全身性反应外，脓液常由内、外括约肌之间穿入肛内，或由肛门部皮肤穿出体外，形成高位坐骨直肠瘘；或经过肛门后部围绕括约肌蔓延，而传到对侧坐骨直肠窝内，形成蹄铁形复杂瘘；或骨盆直肠窝脓肿向上经肛提肌而穿入盆腔，造成盆腔内脓肿，这种脓肿往往形成复杂性肛瘘。
【治疗】
详见“皮下脓肿治疗”。
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