面神经电图

最早的面神经电诊断方法是用直流电和感应电反应（galvanic and faradic current reaction）。将电极置于面神经部位，利用直流电通、断电时和感应电刺激时的面肌收缩来观察面神经功能。神经功能障碍时，首先感应电反应消失，若病变进行性加重，直流电反应消失。此时肌肉可对直流电刺激发生收缩，若肌肉对直流电无反应，表明肌肉萎缩。神经无反应而肌肉反应正常时，称之为完全变性反应。此种电诊断方法粗糙，感应电反应消失并非变性，神经传导阻滞时即可出现。神经受损后10～14d才可出现变性反应，因此延误正确诊断时间。20世纪60年代初，神经兴奋试验（nerve excitability test，NET）开始用于面神经麻痹的检查。NET是用每秒发放1～2次负向方波的神经刺激器刺激面神经干（出茎乳孔处）或其分支，电流由0mA逐渐加大，直到面部出现可见的肌肉收缩时所使用的毫安数值即为兴奋阈。比较健侧和患侧的阈值，相差3．5mA以上时，面瘫恢复多数将不完全，低于3．5mA，绝大多数可以自然恢复。

May认为刺激面神经的电流量与神经纤维受刺激兴奋的数量成正比，面部肌肉的收缩范围和强度取决于参与兴奋活动的神经纤维的数量。NET是用最小电流引发可见的面肌收缩，因而在损伤70%和损伤40%的神经纤维的病例，所得的NET结果可能是一致的。他主张采用最大的电刺激，使所有的面神经纤维兴奋，引发最大的面部肌肉收缩。比较患侧和健侧的差别将可判断神经的损伤程度。此种方法称为最大刺激试验（maximal stimulation test，MST）。May的比较标准是两侧相等、略弱、很弱及无反应。这仍然是目测的标准，所以将因测试人的水平及经验而有所差别。

Esslen在MST的基础上加以改进，使用超最大刺激引起全部面肌收缩，用表面电极导出面肌收缩时的复合动作电位（compound action potential，CAP），加以放大并记录。比较健侧及患侧的CAP，根据其差值估计神经损伤程度，这就是面神经电图（ENoG）。