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常用检查项目及方法

时间:2022-04-07 理论教育 版权反馈
【摘要】:有助于诊断各类眼底疾病。①详细询问被检查者病史,以排除肝炎和肾炎,必要时检查肝、肾功能及尿常规。询问有无高血压,如有则应于检查前数日服降压药。如有严重不适,应终止拍摄,并让被检查者静卧休息,并根据情况给以相应的处理。如有荨麻疹等变态反应则立即处理,并需候其症状减轻或消除,持续观察1小时后,肯定不会再发生更严重的变态反应始能让检查者离去。如发生严重的变态反应和呼吸循环障碍者则应住院并采取急救处理。

1.视力检查法

(1)远视力检查法:在良好的照明下,用国际标准对数视力表检查。被检查者取坐位,距离视力表5米,双眼平视与视力表“5.0”一行平行。双眼分别遮盖,先查健眼,记录时先记录右眼。当视力低于4.0时,应站立起来,接近视力表测试。根据测试结果记录:眼前指数、眼前手动、光感、无光感。如戴眼镜检查应记录“矫正视力”/相应的数值。

(2)近视力检查法:在良好的照明下,用标准近视力检查表检查。被检查者眼睛与视力表距离约33cm,双眼分别遮盖。记录时在数值前标明“Jr”。

一般认为视力在0.05~0.3为低视力;无光感在0.05以下为盲。

2.眼压检查法

(1)指测法:适用于中、青年一般常规检查。被检查者取坐位,双眼向下方注视,使上眼睑下垂。检查者用双手示指、中指指腹轻轻交替按压被检查者眼球,反复几次。记录“Tn”为正常。

(2)压陷式眼压计测量法:适用于45岁以上人群的常规身体检查或可疑眼压异常和散瞳检查前。被检查者取平卧位,双眼平视一固定目标不动,检查者以眼压计足板垂直轻轻接触角膜,记录眼压计指针数及砝码克数,得出换算值。测前5分钟滴0.5%~1%丁卡因眼药水1~2次,测后滴0.25%氯霉素眼药水或其他抗生素眼药水于双眼内。

(3)非接触性眼压计测量法:被检查者取坐位,头部固定在仪器下颌托上,注视目标。被检眼不能有过多泪水,不能闭合,坚持注视1~2s,如怀疑不准确可重复测试,记录时直接记录仪器显示的数值。

3.色觉检查法 用色盲检查本,在良好的照明下,被检查者双眼同时看,在5s内读出画面上的数字或图形。如果不能读出或误读,参照检查表如实填写结果。

4.验光方法

(1)询问被检者有无眼病病史、是否戴过眼镜。如果戴过眼镜,还需询问其屈光度数及矫正情形如何,镜片是由眼镜店买的还是在医院眼科配制的,戴眼镜日期的长短等。

(2)查远、近视力。如被检查者戴有眼镜,还应检查戴眼镜后的视力。

(3)眼部检查还应注意屈光中间质的透明情况,眼底的变化,尤应注意视盘有无青光眼的可能,以及眼肌平衡情形。

(4)各种屈光不正对40岁以下被检查者应该用睫状肌麻痹剂验光法,而40岁以上者,一般在测量近点及调节作用后,可作显然验光(不用散瞳),确定所需要度数,开眼镜处方。

(5)睫状肌麻痹后,即可在暗室内进行检影验光,验毕可将检影所得结果用主观法试验,以确定最后应当配戴的镜片。如为儿童或智能低者,则不必作主观试验。

(6)有的被检查者,特别是有散光、高度远视或近视者,于睫状肌麻痹作用消失后,应作复验,以决定合宜的镜片。

(7)如不做检影镜检查,可用自动电脑验光机。

最后在开眼镜处方时,必须考虑被检查者的年龄、职业,戴眼镜的历史,隐斜的程度和验光的结果,并需在处方上注明右眼或左眼。

5.荧光眼底血管造影法 用此方法可以获得眼底荧光造影图像的照片,了解被检查者视网膜血管循环时的情况,还可以了解脉络膜和色素上皮的情况及视盘和黄斑等的情况。有助于诊断各类眼底疾病。

(1)操作前注意事项

①详细询问被检查者病史,以排除肝炎和肾炎,必要时检查肝、肾功能及尿常规。询问有无药物过敏史,有药物过敏史者注射时应慎重,或事先服用抗组胺药物。询问有无高血压,如有则应于检查前数日服降压药。

②年龄在40岁以上或疑有心脏病者应作心电图检查。

③造影前检查视力、眼前部和眼底情况。

④用散瞳药点眼散瞳。

⑤向被检查者解释操作步骤,解除其思想顾虑以取得配合。

(2)操作步骤

①让被检查者舒适地坐在照相机前,固定好头部。于注射荧光素前,根据需要先拍一张无赤光黑白片或彩片,然后放入滤光片,拍对照片以排除自发荧光和假荧光。

②于肘前静脉内缓慢注入稀释的荧光素钠约1分钟后,如无反应则可快速注入10%或20%荧光素钠。

③在开始注射荧光素钠同时打开计时器,注射7~12秒后开始拍照,或观察到血管充盈时开始拍照。

④在拍摄过程中,如被检查者出现恶心,可稍停,嘱其深呼吸,症状即很快消失,然后继续拍照。如有严重不适,应终止拍摄,并让被检查者静卧休息,并根据情况给以相应的处理。

⑤拍片完毕,被检查者如无不适反应,休息半小时可离去。如有荨麻疹等变态反应则立即处理,并需候其症状减轻或消除,持续观察1小时后,肯定不会再发生更严重的变态反应始能让检查者离去。如发生严重的变态反应和呼吸循环障碍者则应住院并采取急救处理。

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