压痛点封闭

【目的】　通过利多卡因对神经的麻醉作用，阻断局部病灶刺激所产生的神经冲动，达到解痉、止痛等目的。

【适应证与禁忌证】

1.适用于单纯软组织急、慢性劳损，肌肉附着点及筋膜疼痛，软骨炎，截肢后神经残端痛，体表不明原因的疼痛等。

2.利多卡因过敏、严重肝脏疾患、年老体弱者，禁用封闭疗法。

【准备】

1.向病人说明治疗效果，争取其同意，封闭前做利多卡因皮肤试验，观察结果为阴性。

2.备5ml、10ml注射器，针头，纱布，棉球，消毒液，棉棒，0.25%～0.5%利多卡因，醋酸氢化可的松或醋酸泼尼松龙，急救用药如肾上腺素、氢化可的松等。

【操作方法】

1.按痛点部位让病人采取适当体位，以拇指尖仔细找出明显的压痛点，做好标志，常规消毒皮肤。

2.根据痛点部位深浅选用长度适宜的针头，在压痛点上用利多卡因做局部表浅的浸润麻醉，然后直接刺至痛点深层腱鞘内或骨膜上，肌肉痉挛者可直接注射到该部位的肌肉上。病人局部有酸胀沉重感，有时向四周放射，即可注入药液。

3.用0.25%～0.5%利多卡因一次可注射5～20ml，内加醋酸可的松25mg，每3日1次。

4.压痛范围较大，单点注射药液不能达到全部效果，应做多点或扇形封闭。

5.注射完毕，拔出针头，消毒针眼，用无菌纱布覆盖，胶布固定。

【注意事项】

1.局部严格消毒，无菌操作。

2.进针切忌过猛、过深，尤其在胸腹部进针时应避免刺破胸膜或腹膜。注射部位只有准确，才能收到预期效果。

3.多点或扇形封闭需改变注射方向时，针头应先退至皮下，再行刺入。

4.进针后一定要抽看有否回血，防止注入血管内。如抽吸有回血或注射有阻力，应调整方位后再注射。

5.封闭后注意观察病人有无不良反应。让病人休息20分钟后再离开医院，以便病人发生过敏反应时可以及时抢救。