医疗团队的构建

医疗团队构建和发展的关键在于充分发挥管理工作在团队中的作用，科学、合理地设定适度的团队规模，制定团队的共同目标，培养团队精神，促进团队学习，考核评估团队的绩效，是构建和管理医疗团队的重要方面。

（一）构建医疗团队的原则

构建医疗团队，应根据其在服务中的地位、作用和工作性质而定，应遵循以下原则：

1．服务需要的原则　医疗团队顾名思义，是为从事医疗服务而构建的团队。因此，应坚持以医疗服务需要为原则，医疗服务需要何种团队，就构建与之相适应的团队，这样才能有效地发挥医疗团队的作用，而且能持之以恒，长久地坚持下去而不会半途而废。如根据医疗服务需要，组建重症监护病房医疗团队、急救医疗团队、器官移植医疗团队和其他医疗团队等。如我院根据医疗工作的需要，为了更充分地利用医疗资源，发挥医疗护理团队的功能，将肾内科、肾移植科、透析中心和中心实验室组成肾脏科医疗护理团队，对肾脏病实现了内科治疗、透析治疗、肾脏移植治疗一体化服务，并建立了肾脏病理实验室、病理诊断中心、慢性排斥反应研究中心和动物实验室，有效地提高了服务质量和服务能力，使肾移植技术居于先进水平。

2．要有明确的目标　构建医疗团队必须有明确的目的和绩效目标。构建医疗团队的根本目的在于把人力、物力进行整合，充分发挥每个成员的特长和潜能，相互协作，密切配合，团结一致，在“以病人为中心”理念的指引下，为病人提供优质、高效、低耗的全过程、全方位的服务，从而提高医院的整体服务功能。我院依据上述目标构建的肾脏科医疗护理团队，当时的目标是力争建成全军专科中心，这一目标已于2006年实现，该科已成为全军肾移植与透析治疗中心。

3．优化组合原则　构建医疗团队要坚持人员优化组合的原则，根据医疗服务的需要，把具有不同技能、不同层次、不同特长的人员进行优化组合，如技术职务上应合理配备高级职务、中级职务、初级职务人员；技术类别上应实行医疗人员、护理人员、药剂人员、技术人员等合理搭配；人员年龄上实行老、中、青结合，使团队成员之间能各展所长，实现优势互补，以充分发挥团队成员各自的专长和优势，提高团队的整体的服务能力与服务水平。

4．注重特色原则　构建医疗团队应突出团队的特色和优势，主要是技术特色和优势。只有具备了有别于其他医疗团队的技术特色和优势，才能使自己的团队在竞争中处于有利地位。如我院为了扭转过去肿瘤病人由各相关科室分散收治难以提高诊疗质量的局面，组建了肿瘤医疗护理团队，并成立了肿瘤专家委员会，装备了齐全的肿瘤诊疗设备，开设了130张病床，形成了特色和优势，已成为广州军区重点学科。

5．动态管理原则　事物是不断发展变化的，没有永远不变的事物。对医疗团队的管理，应根据变化了的情况，如病人需求的变化、团队成员的变化、任务的变化、疾病谱的变化、医学技术的发展变化等，实行动态管理，适时地对团队进行调整，以适应变化了的客观情况，从而提高医疗团队效益。

6．最佳效益原则　团队的效益直接关系到团队的生存与发展，因此，团队要讲究社会效益、经济效益和技术效益的统一。不讲究社会效益单纯追求经济效益违背了“以病人为中心”的服务宗旨；不讲经济效益只讲社会效益，医院就失去了生存、发展的物质基础，做到使病人“少花钱、治好病”就是社会效益和经济效益的统一。医疗团队也必须讲究技术效益，因为医疗服务是以技术服务为主要手段，先进的医疗技术是为病人服务和“科技兴院”的基础，也是提高业务水平和医疗质量的重要保证。因此，医疗团队也必须重视技术效益，加强技术建设。讲究技术效益要重视技术评估，进行技术项目选择，使技术与本医疗团队的任务、功能相适应，才能更好地提高技术效益。在追求效益时，要注重长期稳定的持续效益，避免短期行为。笔者所在医院在构建医疗团队中由于坚持最佳效益原则，2007年与2003年相比，门诊人次上升137．60%，住院人数上升177．68%。

（二）怎样构建医疗团队

1．深入调查论证　构建医疗团队之前对是否需要构建医疗团队，构建何种医疗团队要进行深入的调查论证，以保证决策的科学、正确、合理。如笔者所在单位的泌尿外科和肾内科各具有技术特色，特别是泌尿外科的肾移植技术和肾内科的透析技术形成了优势，前来就医的病人日益增多。在这种情况下，我们对是否将肾移植专业从泌尿外科中分离出来与肾内科整合为一个统一的医疗团队的问题进行了充分调查论证，最后达成共识，一致认为应当将肾移植专业从泌尿外科分离出来，与内科整合为内科与外科相结合的医疗团队，称为“肾脏科”。构建肾脏科这个医疗团队之后，其人员实力大大增强，每年肾移植例数明显增加，每年血液透析达15000人次左右，较好地实现了社会效益、经济效益和技术效益的统一。

2．开展医疗团队相关知识教育　构建医疗团队教育要先行。通过教育提高对构建医疗团队重要意义和作用的认识。教育内容主要包括：①团队的起源。②什么是医疗团队。③医疗团队的特点。④医疗团队的重要意义与作用。⑤医疗团队的运作模式。⑥医疗团队的管理要求等。

3．确定医疗团队成员　在统一对构建医疗团队认识的基础上，按照工作需要、优化组合、优势互补、结构合理的原则，选择医疗团队的成员，确定负责人，使医疗团队做到组织落实。选择有效的领导者对保证医疗团队的成功运行非常重要，因此，要求医疗团队的领导者要有强烈的创新意识，高超的组织领导能力，新的人才观念，高尚的人格魅力，多元化的业务知识，在团队中有较高的威信。

4．制定团队运作计划　医疗团队构建之后，应制定相应的计划。包括团队的目标、任务、相关制度、主要医疗质量和工作效率指标、工作方法与要求、效绩评价、反馈方法和奖惩措施等。