肥胖按病因可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。
一、单纯性肥胖
单纯性肥胖又称原发性肥胖，即通常所说的肥胖。它与遗传背景和不良饮食习惯有关，但无明显的内分泌紊乱等引起肥胖的疾病。
1．流行病学 世界各地随经济发展的不同，肥胖的发生率也不同，发达国家最高，发展中国家也在逐年增加，我国在上海的统计表明肥胖发生率在成人达13%，儿童达11%，并有不断增加和年轻化的趋势。
2．临床表现 幼年起病的儿童肥胖为增殖型肥胖（即细胞大小和细胞内脂肪含量不变，仅细胞数目增多），而成人型肥胖则多是肥大型肥胖（脂肪细胞体积增大，数量不变）。
儿童肥胖脂肪分布较均匀，脂肪堆积主要在面部、乳房、肩部、腹部及上下肢。
成人肥胖发生年龄：女性多在分娩后和绝经后，脂肪分布主要在下腹、臀区、大腿处。男性多在35岁以后，脂肪则主要分布在腹部以上，即为大腹便便的“老板肚”。
由于体重增加，胸、腹部脂肪过多，引起呼吸系统、心血管系统负荷过重，出现肺活量减低，活动后呼吸困难，肺泡低换气综合征等症状。肥胖者多有不同程度的脂肪肝、嘌呤代谢异常，血尿数增高，导致肝功能异常、胆囊炎、胆石症。痛风的发病率极高。内分泌系统可出现糖代谢异常，性腺、肾上腺功能异常，并根据其内分泌激素紊乱的程度出现相应的症状。
二、继发性肥胖
继发性肥胖多见于内分泌代谢紊乱和内分泌器官病理性改变引起的肥胖，常见的有以下几种疾病。
1．下丘脑综合征 下丘脑分泌内分泌和非内分泌激素，有控制进食的摄食中枢和饱食中枢，倘若下丘脑本身的疾病或其他疾病影响到下丘脑时，可以出现摄食中枢兴奋性过高，病人多食、易饥、进食明显增多，以致储脂过多造成肥胖。此种肥胖常伴有体温调节紊乱、颅内压增高、性早熟、生殖无能。
2．腺垂体功能低下 腺垂体病变影响到所分泌的促甲状腺素或生长激素缺乏，表现为甲状腺功能减退所伴发的水肿以及生长激素缺乏造成肌肉减少、脂肪增多引起的肥胖。
（1）甲状腺功能减退症：甲状腺本身的疾病或下丘脑、垂体疾病引起的甲状腺激素分泌减少，造成全身新陈代谢降低，出现黏液性水肿，同时体内脂肪增加，共同造成体重增加。患者除上述症状外，还伴有皮肤粗糙苍白、表情淡漠，毛发脱落、畏寒、倦怠等。
（2）皮质醇增多症：各种原因引起肾上腺分泌糖皮质激素过多，均可造成库欣综合征。表现为向心性肥胖（满月脸、水牛背、蛙状腹），同时皮肤出现紫纹、痤疮、毛发增浓、高血压、骨质疏松。
（3）多囊卵巢综合征：各种原因造成的卵巢合成激素功能异常，引起月经稀少或闭经、不孕、多毛、痤疮，B超发现双侧卵巢增大，伴多发性滤泡增大成囊肿，此类患者50%以上合并肥胖。
（4）胰岛素瘤：由于胰岛B细胞增生或腺瘤造成胰岛素过多分泌，患者常因饥饿、频发低血糖而积极过多进食，同时大量胰岛素还促进了脂肪细胞摄取葡萄糖合成脂肪，并抑制脂肪的分解，最终造成肥胖。
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