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疼痛的心理机制

时间:2022-04-06 理论教育 版权反馈
【摘要】:疼痛是人的一种主观感受,精神和心理因素直接影响疼痛的感受与反应,有时甚至是疼痛的唯一原因。大量的事实表明,疼痛与众多心理活动有密切联系,这也为疼痛的治疗提供了一个重要的手段和途径。许多患者的疼痛与其境遇有着直接的关系。7.对疼痛的预期 在不少情况下,病人希望以疼痛来唤起亲友、同事或医务人员的同情关心。

疼痛是人的一种主观感受,精神和心理因素直接影响疼痛的感受与反应,有时甚至是疼痛的唯一原因。大量的事实表明,疼痛与众多心理活动有密切联系,这也为疼痛的治疗提供了一个重要的手段和途径。

1.对疼痛的认识 对疼痛的认识直接影响到疼痛的程度和治疗的效果。一般性的外伤、创伤经过积极的治疗以后可以获得较好的预后,这样疾病本身不会对人有什么心理上的压力,患者实际感受到的疼痛程度往往比较轻。而肿瘤病人则不然,由于疾病的特殊性质以及目前对于肿瘤诊治效果尚不尽如人意,患者对疼痛具有强烈的敏感性和恐惧感,哪怕是一点无关性疼痛,患者也会将疼痛和疾病的发展、转归和预后直接联系起来,担心是否系病情复发、转移所致,患者所感受到的疼痛有的时候被扩大化,感觉也严重得多。

2.情绪和信念 正如心理性因素的作用特点,情绪和信念可以明显地影响病人对疼痛的感受和反应,这种影响包括对疼痛感受的加强或减弱,这种反应的主观性极强,很好的利用这种感受和反应可以在疼痛治疗中起到事半功倍的作用。

3.境遇 境遇对患者疼痛的影响也是一个重要的因素。许多患者的疼痛与其境遇有着直接的关系。当患者处于适合的环境以及遇见适应的事件的时候,即使与疾病本身无关的疼痛或者表现得极其轻微的疼痛,也可能被环境和相应的事件所感染,使得患者感受到了超过其承受能力的疼痛的发生。当这种环境和相应的事件消失或者被削弱的时候,这种疼痛也会随之而逐渐消失。境遇对疼痛的影响由此可见一斑。

4.感受 每个患者依照其各人对疼痛的感受不尽相同以及以往对疼痛的承受和经历情况。感受疼痛的轻重以及描绘疼痛的词汇也就千差万别。

5.注意和分心 一个人的注意力集中到疼痛的体验上,他感知到的疼痛要强烈得多,如果设法把注意力分散,则能暂时感受不到疼痛。对于伴发疼痛的患者来说,都会感觉到夜间的疼痛明显高于白天,正所谓“漫漫长夜”,这其中就有夜间各种外界刺激被最大限度地减少,患者获得刺激的机会和概率下降,使得患者的注意力全部集中在疼痛上,此时即使给予足够剂量的止痛药也很难以解决问题。但正是外界这种因素作用的表现所在。

6.性格 父母的教育、家庭环境对子女的性格养成有很大影响,自幼娇惯、任性、缺乏自制力、性格外向型的人稍有疼痛即大呼小叫,而刚强、坚毅、有自制力、性格内向型的人却能忍受严重的疼痛而不动声色。

7.对疼痛的预期 在不少情况下,病人希望以疼痛来唤起亲友、同事或医务人员的同情关心。患难治之症的人,肉体上的疼痛要比精神上的痛苦要好受些,更易处理些,他们的主观认知宁愿选择疼痛,这就是心理学上的“内报偿现象”。

8.社会文化因素 由社会文化形成的观念亦与疼痛的感受有关。某些宗教信徒为了表示自己的虔诚,将挂有铜锣的铁钩刺入前臂边走边捶而无任何痛苦表情,这在一般人是难以想象的。在有些民族中,妇女分娩实际上并不表现出痛苦,母亲几乎在孩子刚生下来就下地劳动,而在我们绝大多数人的印象中,分娩总免不了伴随着疼痛。临床上也发现,信仰宗教的患者常比不信宗教者更能忍受癌症疼痛。

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