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放疗的护理措施

时间:2023-04-06 理论教育 版权反馈
【摘要】:待恢复后再进行放疗,并应做肝、肾功能各项检查。严重腹泻时,需暂停治疗,给要素膳或完全胃肠外营养。放疗期间鼓励患者多饮水,每日3 000ml,增加尿量,使因放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放出的毒素排出体外,减轻全身放疗反应。3.定期检查血象变化:放疗期间患者常有白细胞下降、血小板减少。因此应密切观察血象变化并注意患者有无发热现象,一般体温超过38℃应暂停治疗,并给予相应处理,防继发性感染发生。

(一)放疗前的护理

护士应首先了解该患者的治疗时间和疗程、射线种类、照射部位、患者的生理情况及放疗的预期效果等,并要掌握患者的思想动态,有的放矢做好准备工作。

1.心理护理:多数患者对放疗缺乏正确的认识而产生焦虑及恐惧的心理,治疗前应向患者及家属介绍有关放疗的知识、治疗中可能出现的副作用及需要配合的事项。健康宣教可采用多种形式如宣传栏,小手册及面对面宣教。必要时开始治疗前,陪同患者熟悉放疗科环境,说明放疗时工作人员不能留在室内的原因,使患者消除恐惧,紧张心理,积极配合治疗。

2.了解患者的身体情况及营养状况,给予高蛋白、高维生素饮食:清淡易消化的食物有鱼、虾、鸡蛋、豆制品等,多食新鲜的水果蔬菜,多饮水。照射前后30min不宜进食,避免烟、酒及其他刺激性的食物。一般情况较差者给予调整,如纠正贫血、脱水以及水、电解质紊乱等。

3.检查血象:若白细胞下降至3×109/L,暂停放疗,给予升白细胞药物支持,如口服利血生、鲨肝醇、维生素B6等,皮下注射沙格司亭、非格司亭、吉粒芬等;若白细胞低于1×109/L应采取保护性隔离措施。待恢复后再进行放疗,并应做肝、肾功能各项检查。

4.头颈部病变特别是照射野通过口腔时,应保持口腔清洁,如洁齿、用复方硼砂溶液漱口等,并应先拔除龋齿,对牙周炎或牙龈炎者也应采取相应治疗后再进行放射治疗。

5.如有切口,应在接受照射前,将切口妥善处理,尤其是接近软骨及骨组织的切口,必须在其愈合后方可进行放疗。其他部位切除非特殊急需外,一般也应待切口愈合后再行放疗为宜,如全身或局部有感染情况,须先控制感染后再行放疗。

6.进放射治疗室不能带入金属物品如手表、手机、钢笔等。

(二)放疗期间的护理

1.放射治疗常引起一些全身或局部反应,给患者带来很大痛苦,严重的反应使患者一般情况急剧下降以至中断放疗。因此,护士应加强护理,减轻全身或局部反应的发生(详见第三节)。

2.营养和饮食护理:放疗在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常组织也有不同程度的损害,加强营养对促进组织的修复、提高治疗效果、减轻不良反应有重要作用。近年来,国外有“超食疗法”的报道,即在放疗间歇期间,给予浓缩优质蛋白质及其他必需的营养素,例如牛奶中可加奶粉、鲜橘汁加糖,以迅速补充患者放疗期间的营养消耗。要素饮食和完全胃肠外营养应用于临床,可使一些严重放疗反应的患者坚持治疗,顺利完成疗程。对全腹或盆腔放疗引起的腹泻,宜进少渣、低纤维饮食,避免吃产气的食物如糖、豆类、洋白菜、碳酸类饮料。严重腹泻时,需暂停治疗,给要素膳或完全胃肠外营养。放疗期间鼓励患者多饮水,每日3 000ml,增加尿量,使因放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放出的毒素排出体外,减轻全身放疗反应。

3.定期检查血象变化:放疗期间患者常有白细胞下降、血小板减少。因此应密切观察血象变化并注意患者有无发热现象,一般体温超过38℃应暂停治疗,并给予相应处理,防继发性感染发生。常规每周检查血象1或2次,如果发现白细胞及血小板有降低情况或出现血象骤降,应及时通知医生。

(三)放疗后护理

1.放疗结束后,应进行全面体格检查及肝、肾功能检查。

2.照射野皮肤仍须继续按要求做好保护措施,至少1个月以上。

3.随时观察患者局部及全身反应消退情况,出现异常及时与医生联系。

4.告知患者停止照射后,局部或全身仍可能出现后期的放射反应。

5.强调复查的重要性,给患者制定好复查计划。

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