一、非静脉曲张性上消化道出血
无论是上消化道出血，还是下消化道出血，内镜下止血是最简易、可靠的方法。止血前必须对出血部位及性质作出正确判断，出血量较大、视野不清晰时应先冲洗病灶，看清出血灶后再行止血治疗。
（一）药物喷洒法
仅适用于黏膜糜烂渗血、肿瘤破溃渗血或面积较大而出血量不大的情况。常用的喷洒药物有：冰盐水去甲肾上腺素溶液8mg／100ml，一般使用100～200ml；孟氏溶液（Monsell溶液）5%～10%，一般喷洒剂量5～10ml；凝血酶400U加入生理盐水20ml，可反复喷洒；巴曲酶2～3U用生理盐水10ml稀释后局部喷洒。
操作方法：从活检孔道插入多孔喷洒导管或普通塑料导管，在距病灶1～2cm处，直接对准病灶喷洒冲洗止血药物，直至显性出血停止。若有血凝块覆盖病灶表面，则可先用生理盐水冲洗后再行喷洒。
（二）局部注射法
局部注射法是在内镜直视下，经内镜注射针将某种止血药或硬化剂分数点注射至出血灶内，达到止血目的（图14－3－1）。凡出血病灶包括可见血管或有红斑、黑苔，均可用注射法止血。常用的注射药物有1∶10 000肾上腺素溶液5～10ml、无水酒精0．5～1．0ml（分3～4点注射）、1%乙氧硬化醇3～5ml。注射深度不超过黏膜下层，以免引起坏死及穿孔。
图14－3－1 药物注射出血部位
（三）高频电凝止血
高频电的热效应可使组织蛋白凝固、血管闭塞而止血。电凝头末端可为棒状、球状或呈钳子状。电凝止血时，首先在患者小腿或臀部固定好电极板，电流强度常选用10～20W，时间2～3s，电凝头对准出血病灶，反复数次接触病灶，直至组织发白而出血停止。此法操作简单，适用于糜烂、溃疡出血及息肉摘除术后的出血等。
（四）微波止血
微波产生的热效应通过同轴导线经内镜活检孔将电极插入出血部位，微波能量集中于病灶，使组织蛋白凝固坏死，周围小血管痉挛、管腔变窄，凝固性血栓形成，从而达到止血目的。微波的功率一般选择在60～80mA，时间为5～10s，可反复数次，直至出血停止，该法适用于糜烂、溃疡及肿瘤性出血。
（五）激光止血
激光止血的原理主要是激光经可曲的石英纤维，由内镜活检孔传导至出血部位，组织在吸收激光的能量后将其转化为热能，其热效应使局部组织蛋白凝固，血管闭塞而止血。临床用于内镜下止血的激光有氩激光和钇铝石榴石（Nd－YAG）激光，后者能量高，可穿透至深达4mm的组织。选择功率60～80W。因激光器械价格昂贵，操作麻烦，效果并不突出，因而目前多用于肿瘤的诊断与治疗，很少用于止血。
（六）热探头止血
热探头止血是将特制的热探头经内镜活检孔道插入消化道内，在直视下接触病灶，使其蛋白凝固而止血，热探头的结构特点为有注水管道，止血后可喷水，使探头冷却后与组织分离，避免撕脱组织再次出血。此法于1978年首先由美国Robert等人研制成功并试用于临床。操作简单、安全，疗效确切，价格远较激光低廉。
（七）止血夹子止血
止血夹子原理类似活检钳，但钳瓣呈夹子状，夹住小血管后，夹子尾与操作部解体，从而达到止血目的，以后夹子可自行脱落。此种止血法对食管贲门撕裂症止血效果最好，而且能起到裂伤缝合的作用，另外对息肉摘除术后、胃肠道血管畸形及溃疡病的血管性出血也有较好的效果（图14－3－2）。
图14－3－2 金属夹止血过程
止血夹子止血治疗后，局部经炎症过程形成肉芽肿组织，1～4周后自行脱落并经消化道排出体外。
（八）氩离子血浆凝固术
氩离子血浆凝固术（argon plasma coagulation，APC）是一种新型的非接触性凝固方法，经离子化气将高频能量传送至靶组织，该组织表层可有效凝固，从而起到止血和破坏有关组织等治疗作用，下图可见胃癌引起广泛出血，用APC后局部血痂形成（图14－3－3）。
图14－3－3 APC止血
二、食管胃底静脉曲张出血
在上消化道出血治疗中，肝硬化门脉高压所致的食管胃底静脉曲张出血最为棘手，首次出血死亡率高达50%～70%，尤其是肝功能较差，伴有黄疸、腹水的患者通常无法手术，因而内镜下的介入治疗是抢救病人的有效措施之一。
（一）内镜下注射硬化剂
1．适应证及禁忌证
（1）适应证：内镜下注射硬化剂（endoscopic injection sclerotherapy，EIS）适用于肝硬化食管静脉曲张急性出血或预防性注射；内科药物治疗失败者；手术后再出血者。
（2）禁忌证：重度黄疸、休克或肝性脑病患者。
2．术前准备
（1）物品准备：前视式内镜、内镜专用注射针、注射硬化剂用的气囊或外套管，常用的硬化剂是1%乙氧硬化醇、5%鱼肝油酸钠、十四羟基硫酸钠等。
（2）病人准备：为减少食管蠕动，术前须用解痉、镇静药，抽血做血型交叉备血，并备三腔二囊管。
图14－3－4 食管静脉曲张硬化剂注射法
3．操作方法 插入胃镜后，先观察静脉曲张情况，选择正在出血或粗大伴有红色征的血管，先从接近贲门的静脉两侧黏膜开始，向壁内注射硬化剂1ml，使黏膜肿胀压迫曲张静脉，再向其近侧5cm处两边各注射1ml，最后再在4个注射点中间的曲张静脉注射3～5ml（图14－3－4，图14－3－5）。使静脉栓塞，拔针时须缓慢，边注射，边退针，以堵塞血管针孔。一次可注射2～3根静脉，总量不超过30ml。另外，注射时亦可使用内镜末端附加一气囊以固定注射部位及阻断血流，还可以用外加带槽套管，将欲注射的曲张静脉嵌入槽内进行注射。
图14－3－5 曲张静脉内注射硬化剂
A．注射硬化剂；B．注射后创面
4．并发症及预防 并发症主要有出血、穿孔、胸骨后疼痛、短期发热、溃疡形成、狭窄等。发生率为10%～33%。注射后出血主要是由于针眼引起，处理方法可于出血处喷洒止血药物，如凝血酶等，亦可用镜身或三腔二囊管压迫止血。穿孔主要是由于穿刺太深或硬化剂反应性坏死引起，小的穿孔可经保守治疗，大的穿孔死亡率高，应及时予以手术治疗。
（二）内镜下食管静脉曲张结扎术
1．原理 内镜下食管静脉曲张结扎术类似痔疮橡皮圈结扎法，结扎后曲张静脉局部缺血坏死，无菌性炎症累及曲张静脉内膜，局部产生血栓，静脉闭塞后逐渐消失。
2．适应证与禁忌证 内镜下食管静脉曲张结扎术与硬化剂注射法基本类同。
3．术前准备
（1）物品准备：前视型内镜，单环、五环或六环结扎器（图14－3－6）等。
图14－3－6 多环结扎器
A．五环结扎器；B．操作手柄
（2）病人准备：同硬化剂注射法。
4．操作方法 按说明书安装，将结扎器正确套在内镜端部，内镜插入后首先观察食管静脉曲张状况，通常先从下端近贲门侧开始，结扎最有可能出血的静脉，用吸引器将曲张静脉吸入结扎器内，转动橡皮圈的控制器或抽紧尼龙绳，将橡皮圈套住基底部，此时可见被套扎的静脉呈紫色息肉状，成功后再套扎其他静脉。
另外，还可利用尼龙绳代替橡皮圈进行套扎，原理方法与橡皮圈套扎法大致相同（图14－3－7）。物品准备另外包括玻璃帽、尼龙圈套结扎器和结扎传送装置。
图14－3－7 尼龙绳圈套结扎器操作过程
A．将静脉瘤吸入玻璃帽内，并结扎；B．脱钩，将静脉瘤退出玻璃帽内；C．退镜，完成结扎
5．并发症及防治 并发症主要有出血、吞咽困难、表浅溃疡。负压吸引不全或吸引后未套扎是造成出血的主要原因，应对该静脉再行套扎。吞咽困难常为一过性，持续时间不超过24h，无需特殊处理。表浅溃疡为套扎术后的伴随症状，主要发生在被套扎的部位，2～3周后可自愈，无需特殊治疗。
三、消化道狭窄
食管狭窄是食道病变后期的常见并发症，常因吞咽困难、疼痛、全身营养不良严重影响病人的生活质量，并加速了原有疾病的发展。内镜下的扩张，对解除梗阻、提高生活质量是一种简便有效的方法。
（一）食道狭窄扩张术
食道狭窄扩张的原理主要是强力伸张狭窄周围的纤维组织，甚至引起撕裂，使管腔扩大，以达到治疗的目的。
1．适应证与禁忌证
（1）适应证：食管或贲门术后吻合口狭窄、食管癌或贲门癌引起的狭窄；贲门失弛缓症；炎性狭窄，如化学灼伤后或注射硬化剂后引起的狭窄。
（2）禁忌证：有内镜检查禁忌证者；狭窄部位过高或狭窄严重，导丝无法通过者；食管化学性灼伤后2周内；食管病变疑并发穿孔者。
2．术前准备
（1）扩张器械主要有两类：①探条扩张器，由聚乙烯或其化合物制成，有直径5～14．5Fr的各种规格，长度为60cm，中间为空心，可通过导丝，前段为圆锥形且有不透X线标记（图14－3－8）。②气囊扩张器，有多种型号，但都需与注气囊及测压器配套连接（图14－3－9）。
图14－3－8 Savary－Gilliard探条扩张器
图14－3－9 气囊扩张器
（2）病人准备：禁食12h。术前5min肌内注射地西泮5mg和丁溴东莨菪碱20mg。
3．操作方法
（1）探条法：插入内镜抵达狭窄部，经内镜活检管道插入导丝并通过狭窄部。然后保留导丝，退出内镜，沿导丝插入扩张探条，直到探条圆锥部通过食管狭窄部，停留数分钟后保留导丝。退出探条，再沿导丝插入大一型号探条，逐级扩张，扩张完毕后再行内镜检查。
（2）气囊扩张法：主要用于动力性狭窄，如贲门失弛缓症。气囊有两种：一种是可通过内镜活检管道的气囊，另一种不能插入内镜活检管道。前者扩张时在内镜直视下，直接通过内镜活检管道插入气囊，将其置于狭窄部注气扩张，后者是经过内镜先置入导丝，然后退出内镜再沿导丝插入气囊置于狭窄部充气扩张。同样扩张完毕后进行内镜复查。
4．并发症及处理 可能发生的并发症有穿孔、出血、感染及扩张后再狭窄等。轻微穿孔可行保守治疗，穿孔大时则应尽早手术处理。对于扩张后少量出血一般可不处理，但需密切观察，出血量较大时可行内镜下止血。扩张术后常规应用抗生素及黏膜保护药和抗酸药。对于扩张术后的狭窄复发，可再行扩张治疗，或放置扩张支架等。
（二）金属支架放置术
1．适应证与禁忌证 主要适用于食管、贲门部肿瘤所致狭窄或癌肿复发所致的狭窄，良性病变一般不用此法。
2．金属支架的类型
（1）普通金属支架：由记忆合金、不锈钢丝等制成。支架的内径与长度可按特殊需求向厂方定制。
（2）带膜支架：支架外层有塑料薄膜，其设计目的是防肿瘤向支架内生长、浸润。
图14－3－10 防反流支架
（3）防反流支架：贲门切除术后狭窄的病人术后易引起胃食管的反流，该类支架末端装有硅胶防反流膜瓣，以阻挡胃内容物的反流，减轻反流性食管炎的发生（图14－3－10）。
3．术前准备
（1）物品准备：前视式内镜、导丝、扩张探条或气囊扩张器等，选取合适的支架。
（2）病人准备：术前应行内镜及胃肠钡剂检查，以了解狭窄病变的部位、长度、程度、有无食管支气管瘘；常规检查出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间，血型交叉备血。术前15min肌内注射地西泮5～10mg，丁溴东莨菪碱20mg及盐酸哌替啶50mg。
4．操作方法
（1）内镜下放入导丝，并通过狭窄部。
（2）用塑料探条或气囊在狭窄部位进行扩张。
（3）用内镜结合X线确定狭窄部位，并作好标志。
（4）经内镜活检孔道插入引导导丝通过狭窄部，退出内镜后沿导丝插入支架推送器，到达预定位置后逐渐将支架释放至食管狭窄部，退出推送器及导丝。
5．术后并发症及防治 术后如出现支架未完全扩张，可经内镜注入适量的温水使其完全扩张。一部分病人术后会出现再狭窄，可能是支架移位、肿瘤生长超过支架范围或从网眼中长出，对于后者可采用微波治疗或再加放内支架。支架位置欠妥或支架移位处理较为困难，如为可拆除式支架，可将其取出。
四、上消化道息肉
（一）高频电切除法
1．适应证与禁忌证
（1）适应证：上消化道单发或多发性息肉，息肉直径＜2．5cm，以有亚蒂或有蒂（即山田Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型）为宜；活检病理检查排除恶变者。
（2）禁忌证：有内镜检查的禁忌证；有出血倾向的患者；息肉＞2．5cm或无蒂或蒂直径＞1．0cm；有癌变者；有严重高血压或心脏病人。
2．术前准备
（1）物品准备：高频电发生器、前视型内镜（有时亦采用双通道内镜）、电圈套器、抓取钳等。
（2）病人准备：术前检查出、凝血时间，血小板计数、凝血酶原时间，血型交叉备血；术前15min肌内注射地西泮及抑制胃肠蠕动的药品，如丁溴东莨菪碱等。
3．操作方法
（1）常规插入内镜，吸尽胃液，使息肉暴露良好。
（2）插入圈套器，根据不同类型的息肉选用圈套器，采用顺套或逆套法，将息肉蒂部套住。
（3）套住蒂部后，调整好位置，收紧圈套，使息肉变色，但切勿用力过猛，以免未通电即被切割。
（4）根据息肉基部直径选择电凝、电切强度，通常在15～25W，先“凝”后“切”，交替使用，直至息肉全部切下（图14－3－11）。注意观察创面2～3min，查看有否出血或穿孔可疑。（5）用三爪钳、网篮等取出息肉，送病理检查。
图14－3－11 高频电摘除息肉
A．茎部保留约5mm，先电凝后切割；B．回收息肉，送检病理
（6）术后并发症及防治：术后可能出现消化道出血和穿孔等并发症。切割完毕，应仔细检查伤口有无出血，若有活动性出血，则应采用高频电凝、注射硬化剂、喷洒药物等止血，术后应用制酸药（如奥美拉唑）及黏膜保护药。无出血者术后2～3d仍要严密观察粪便色泽、血压、脉搏等，防止延迟性出血。穿孔主要是圈套器过于贴近黏膜，电流强度过大所致。术后应观察腹部情况，卧床休息2～3d，防止继发性穿孔，一旦发生，应尽早处理。
（二）尼龙绳结扎加电切法
对较大息肉，为防止术后出血，可先在其底部做结扎，再在上方做高频电切除。
（三）高频电活检钳夹除
对＜1cm无蒂小息肉，可用高频电热活检，方法类似黏膜活检法，咬住息肉顶部，通以适宜的凝固电流（10W左右），使基底部组织凝固坏死。
（四）微波烧灼法
微波治疗的本质系加温治疗。将微波通过同轴电缆（天线）经内镜器械管道孔插入，在内镜直视下，对息肉进行治疗，使息肉凝固坏死，以达到治疗目的。
早期胃癌：早期胃癌病灶较小且表浅，淋巴结转移率低，采用内镜下早期胃癌黏膜切除术效果较好，尤其对于年老体弱或伴有心、肺、肝、肾等严重器质性疾病不能承受手术或拒绝手术者更为适合。
1．适应证和禁忌证
（1）适应证：病灶范围应小于2cm，以Ⅰ、Ⅱa和Ⅱb为理想，亦可治疗Ⅱc型病灶；病灶应局限；活检病理为中、重度不典型增生者亦为手术指征。
（2）禁忌证：肝硬化、血液病等有出血倾向者，或病灶直径大于2cm者。
2．术前准备
（1）物品准备：前视式内镜、高频电发生器、电圈套器、抓取钳、高渗葡萄糖溶液或生理盐水等。
（2）病人准备：术前检查出凝血时间、血小板计数，血型交叉备血。术前常规行超声胃镜检查以明确病灶深度与有否淋巴转移。
3．操作方法
（1）注射与切割法：对平坦型、微凹型病变，可在黏膜下层注射生理盐水或高渗葡萄溶液，使病变隆起，随之用高频圈套器切割（图14－3－12）。
（2）玻璃帽切除法：将与内镜匹配的玻璃帽套于内镜端部，将高频电圈套器安装在帽槽内；将内镜插至病变附近，调节操作部，使玻璃帽正面对着病灶，用负压将病变部黏膜吸入玻璃帽内；将高频电圈套器套住吸入帽内的黏膜，完整切下黏膜；检查创面情况，观察有无出血等并发症。
（3）黏膜分次切除法：对病灶较大，一次不能切除者，可先将主要病灶切除，然后将周围小病灶分次切除；对凹陷性病灶，如注射后隆起不明显者，也可采用分次切割法清除病灶。
4．术后并发症与防治 术后常见并发症是出血和穿孔。发生出血时，尤其是小动脉出血呈喷射状，文献报告术后出血为1．4%。因此术前做好预防准备工作，备好止血器材和药物，一旦发生，及时处理。在切除时，所用的高频电流应相应增加电凝的比例。食管壁因相对较薄，穿孔概率较胃、结肠为高，术后观察有否皮下气肿，早期发现、早期处理可减少死亡率。
（五）经皮内镜下胃造口术
经皮内镜下胃造口术（percutaneous endoscopic gastrostomy，PEG）自1979年Ponsky等首创以来，在国内外已广泛应用，此项技术简便、易行、安全。
1．适应证及禁忌证
（1）适应证：凡各种原因造成的经口进食困难引起营养不良，而胃肠道功能正常，需长期营养支持者。
（2）禁忌证：完全性口咽和食管梗阻，内镜不能插入者；大量腹水或胃前壁有病变有碍于手术进行者。
2．术前准备
（1）物品准备：前视或前斜视内镜、内镜用圈套器、小切开手术包、蕈状导管、丝线、16号套管针等。
（2）病人准备：术前至少禁食8h；静脉或肌注广谱抗生素；术前肌注地西泮或盐酸哌替啶。
3．操作方法 患者取仰卧位，插入内镜注气，于胃前壁寻找穿刺点，在穿刺点作一小切口，并刺入16号套管针，拔出针芯，将长约150cm的粗丝线经外套管放入胃内，并经胃镜内的圈套器套住后由口腔拉出。用丝线口腔外端栓牢蕈状导管尾端，并牵拉丝线的腹部切口端，将蕈状导管尾端从腹壁切口拉出，然后固定蕈状导管，并可在该导管内置一肠道营养管（图14－3－13）。
图14－3－12 生理盐水黏膜切除法
A．黏膜下层注射生理盐水；B．抓取圈套法切除黏膜；C．取出病变之黏膜
图14－3－13 内镜下胃造口术（PEG）
4．术后并发症及处理 气腹是PEG术后常见症状，大都不明显，可不做特殊处理；如出现造口周围蜂窝织炎，须应用抗生素，必要时切开引流；如造口管滑脱，应立即重新置管。
五、胆总管结石
1．适应证与禁忌证
（1）适应证：内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）适用于胆总管结石，尤其是胆囊摘除术后的残余结石。
（2）禁忌证：有出血倾向者，有ERCP禁忌证者。
2．术前准备
（1）物品准备：侧式型十二指肠镜、高频电源与切开刀、造影导管、导丝、造影剂、X线机、取石篮、气囊导管、碎石器等。
图14－3－14 用取石篮取石
（2）病人准备：碘过敏试验，出凝血时间、血小板计数检查，血型交叉备血；术前咽部局部麻醉并使用解痉、镇静药如丁溴东莨菪碱、地西泮、盐酸哌替啶等。
3．操作方法 先行胆管造影，明确胆总管结石大小与数目后，将切开刀插入主乳头胆总管内，在导丝引导下，沿11点方向将主乳头切开0．5～2．0cm。有结石者插进取石篮取石（图14－3－14），结石如果＞1．0cm，先用碎石器粉碎后再取出。
4．术后并发症及防治 主要有出血、穿孔、急性胰腺炎、胆道感染等。出血时可用高频电止血或局部注射1∶10 000肾上腺素等；怀疑穿孔时先行非手术治疗，必要时请外科协助处理；术后常规应用抗生素；有腹痛、发热、胰淀粉酶升高时，按急性胰腺炎处理。
（二）内镜下胆管支架内引流术
1．内镜下胆管支架内引流术（endoscopic retrograde biliary drainage，ERBD） 术前准备同EST，另加导丝推送器、胆管探条扩张器。
2．操作方法 先行ERCP检查，发现胆管狭窄后，沿导管插入导丝并越过狭窄段。保留导丝退出导管，沿导丝插入探条扩张器对狭窄部进行扩张。行塑料支架引流时，则将事先选择好的塑料支架经推送管沿导丝推送至狭窄段，然后退出支架推送管及导丝。
3．术后并发症与处理 支架内引流近期减黄效果良好，一般较安全，无明显并发症。远期并发症可有支架阻塞、支架移位，可取出或重新更换。
六、胰腺假性囊肿
胰腺假性囊肿是急性出血坏死性胰腺炎、慢性胰腺炎或胰腺外伤的常见并发症。胰腺假性囊肿的内镜治疗包括内镜下鼻胰管引流术、内镜下胰管支架引流术、经胃或十二直肠内引流术。以下是对内镜下经胃或十二指肠内引流术的介绍（图14－3－15），其安全性和成功率均优于经皮穿刺引流。
1．适应证与禁忌证
（1）适应证：超声内镜检查显示囊肿壁与胃壁或十二指肠壁紧贴者；囊肿与主胰管相通。
（2）禁忌证：有出血性疾病或凝血功能障碍者，全身状况衰弱及不能合作者，均属禁忌；影像学检查显示囊肿与胃壁间未贴近者。
2．术前准备
（1）物品准备：超声内镜、穿刺附件、引流支架、引流导管、高频电发生器及针状电刀等。
（2）病人准备：术前常规检查血常规及出凝血时间、碘过敏试验，禁食12h；患者术前服用祛泡剂和咽部麻醉，并肌内注射或静脉推注地西泮和解痉药物。
3．操作方法
图14－3－15 内镜下经胃壁直接穿刺，置入支架，见囊液流出
（1）内镜下直接穿刺支架引流或切开引流。
（2）X线引导下穿刺引流。
（3）EUS引导下囊肿穿刺支架引流。
（4）胰腺假性囊肿的内外联合引流。
4．术后并发症及处理 并发症出现率约20%，一般为轻度腹痛，偶有剧烈腹痛，可能是由于少量囊液渗漏刺激腹膜所致，只需对症处理，常自行缓解。切口出血是比较严重的并发症，量较大，要积极处理，可电凝止血或手术治疗。也有病人发生术后囊肿感染，如感染严重抗生素治疗无效，应采取手术治疗。
七、动脉插管栓塞疗法
1．适应证与禁忌证
（1）适应证：动脉插管栓塞疗法（transcatheter arterial embolization，TAE）适用于不能手术切除的原发性或转移性肝癌患者。
（2）禁忌证：严重的肝肾功能不全或中、重度黄疸；门静脉主干瘤栓；肿瘤占肝脏70%以上；明显的出血倾向者。
2．术前准备
（1）物品准备：血管造影用的手术包、经皮穿刺针、导丝、造影导管、栓塞剂及抗癌药物。
（2）病人准备：术前检查出、凝血时间、血小板计数、碘过敏试验，术前禁食4h，术后常规应用抗生素及镇静药。
3．操作方法 扪及股动脉搏动，确定穿刺点；局部麻醉后，拔去针芯，从针尾插入导丝，然后拔去穿刺针，沿导丝插入足够长度导管，再拔出导丝；在X线监视下注入造影剂，确定将导管选择性插入肿瘤的供血动脉，注入栓塞剂后拔出导管；压迫穿刺处15min；无出血后加压包扎。
4．并发症及预防 术后绝对卧床休息24h。观察血压、足背动脉搏动及伤口局部有无出血、感染情况，常规应用广谱抗生素3d。术后可有发热、腹痛、恶心、呕吐、腹水及肝功能异常等，可给予对症处理，必要时给予保肝、利尿治疗。
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