甲状腺结节是怎么治疗最好

甲状腺腺瘤可发生在任何年龄，女性多于男性，两者之比是5∶1～6∶1。组织形态学上可分为乳头状、滤泡性和Hurthel细胞性三类。滤泡性腺瘤最多见，依照滤泡的大小又将滤泡性腺瘤分为巨滤泡性或胶质性、胎儿性或小滤泡性、胚胎性、非典型性等，此瘤组织分化程度较好，多有完整包膜，甲状腺功能大多正常，但其功能相对自主，较少受TSH的调节。此瘤的转归：①缓慢生长；②发生退行性变；③发生恶变。乳头状瘤较少见，多呈囊性，又称乳头状囊腺瘤。在腺细胞中含有嗜酸性颗粒者，称Hurthel细胞腺瘤。

【临床表现】　甲状腺腺瘤临床上常表现为甲状腺内的单个结节，其直径从几毫米至数厘米不等，生长缓慢，少有压迫症状。甲状腺核素显像时以“温结节”多见。随着腺瘤的功能自主性的不断增加，甲状腺激素合成与分泌的增多，可表现为“热结节”，出现甲状腺功能亢进的临床表现，称为甲状腺高功能腺瘤，或称功能自主性甲状腺瘤。高功能腺瘤周围的甲状腺组织常由于TSH受抑制的影响而萎缩，减弱或丧失了聚碘功能。在腺瘤较大时，可发生出血、坏死或退行性变，形成囊性或囊实性结节，于B超检查时可清楚显示出来，核素显像则为“冷结节”。高功能腺瘤极少会有恶性变。

【治疗】　对于诊断明确又无恶性病变证据者，有人主张手术治疗，也可密切随诊，或试用甲状腺制剂，观察肿瘤大小的变化，治疗中如结节缩小，则应长期用药，如有进一步增大或对周围组织有压迫表现者，应手术治疗。如为高功能腺瘤，可用抗甲状服药物治疗甲状腺功能亢进，待甲状腺功能亢进病情控制后，进行甲状腺手术处理。也可采用放射性碘治疗，通常较治疗Graves病甲状腺功能亢进的剂量大，由于用131I的量较大，多主张此种作法适合于年龄较大、对手术治疗有顾虑的患者，而且必须选择核素显像示“热结节”、并周围的甲状腺组织完全或基本抑制的患者。年轻病人宜首选手术。