1．胸部X线、CT检查
（1）胸部X线：初步了解肺部情况，心影大小，心胸比例，胸腔积液情况，对于尿毒症患者由于透析不充分，往往会出现心影增大，胸腔积液，同时肺部处于相对不干燥状态，易于感染。
（2）CT和MR对肾脏解剖学评估：对肾脏解剖学评估包括了解双肾血管条件，双肾体积，确认异常肾脏疾病如双集合系统、肾积水、肾盂输尿管交接部狭窄和泌尿系结石。现代增强螺旋肾血管三维成像（SCAT）和磁共振（MR）具有以下特点：血管成像获得图像与血管造影相似，侵袭性少和肾血管分辨率高；可从不同角度显示血管结构；成像速度快，不受呼吸、脉搏、蠕动等生理活动影响；可检测到与肾脏捐赠相关的其他肾实质和血管异常；输尿管成像清晰显示集合排泄系统的解剖，已完全取代以往的静脉尿路造影照片（IVU，intravenous urogram）和血管造影。
文献统计，25%捐赠者单侧肾脏有多根动脉，7%双肾有多根血管。肾动脉为单支适合于移植肾捐赠。如两个肾脏均为单支血管，左肾静脉较长利于植入，故常选用左肾作为供肾。如受者为婴儿或小孩，一些外科医生常选择右肾为供肾利于腹腔内植入。多支肾动脉可增加ATN和尿瘘的发生率，但对受者和移植肾远期存活无影响。如外科医师具有丰富的血管吻合经验，多支肾动脉本身不构成供肾手术禁忌证。肾动脉分支和较短肾血管的确认，有利于估计供肾摘取的手术难度。为了血管吻合和止血安全，单支供肾动脉主干至少长约14mm。
2．超声检查 肝、肾、心、血管。
（1）肝、心超声检查：主要明确是否合并肝脏和心脏的疾病，尿毒症患者心脏彩超往往提示心脏射血分数较低，透析不充分情况下可低于50%，左心室壁增厚，反流等表现，对于术前评估有较大意义。
（2）肾／移植肾超声检查：彩色多谱勒超声技术作为一种简便、灵敏，无创的检查肾脏血流动力学的检测方法，能更全面地反映肾脏病变肾功能改变的进展，转归，为临床诊治肾功能不全提供了一种新途径和方法，而且可提示早期肾功能变化，尤其对单肾损害或病变是有不可比拟的优势，在诊断慢性肾功能不全中具有较高的应用价值，值得推广。
慢性肾功能不全的彩色多普勒检查可以发现：双肾内正常的血管树消失，仅可见点状或少许条索状血流信号，肾动脉血流速度显著减低，肾主动脉及肾段动脉收缩期峰值流速减低，舒张期流速低平。
彩色多普勒及频谱多普勒超声检查在肾移植术后具有重要的应用价值，可以及时方便、无创的行移植肾脏检查，从而观察：移植肾血管改变、急慢性排斥反应、移植肾周积液，移植肾尿路梗阻性病变等。其中，肾脏血流动力学改变是影响移植肾功能的最重要因素，且血流动力学改变先于肾脏结构和血清化验。彩色多普勒及频谱多普勒超声技术能够及时、无创的反映肾脏血流灌注情况及血流动力学改变，所测得最大峰值流速反映肾小管充盈程度和血液供应情况，尤其是阻力指数不仅可以反映血管弹性的改变，与肾间质改变有关，而且包含了收缩期和舒张期血流信号，能较好地提示小血管的流量。多数学者的研究表明，阻力指数的升高与病变程度呈正相关，故而多普勒检查可以较准确反映移植肾脏病变严重程度及范围。
移植肾排斥反应：在病理上，移植肾排斥反应表现为间质炎、肾小球炎及肾小管炎，导致移植肾功能不全。其表现在彩超上为移植肾形态饱满，肾内血流信号细、欠丰富，远离皮质外缘，肾门处动脉流速增高或减低，阻力指数增高。
移植肾血管改变：肾移植术后早期主要观察是否有肾血管狭窄和动静脉内血栓形成。
（王 强）
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