【摘要】：冠心病患者同时又患有其他疾病需要手术时，患者及医师最为担心的是能否耐受手术。对一般冠心病患者，如心脏病病情稳定，近期无反复心绞痛和心律失常，而且心功能较好，可以考虑手术。冠心病心绞痛患者及急性心肌梗死恢复期的患者，做较大手术时可使心肌缺血加重，易发生严重的心律失常甚至心室纤颤、心力衰竭及术后急性心肌梗死，病死率高达10%～20%。冠心病并发心律失常的手术问题，需视合并心律失常的类型来决定。
冠心病患者同时又患有其他疾病需要手术时，患者及医师最为担心的是能否耐受手术。这是一个值得慎重对待的问题。一般来讲，没有任何临床症状，仅有心电图缺血型迹象的隐性冠心病患者，由于心脏病较轻或有较好的侧支循环，可以承受较大的手术，危险性也较小。对一般冠心病患者，如心脏病病情稳定，近期无反复心绞痛和心律失常，而且心功能较好，可以考虑手术。冠心病心绞痛患者及急性心肌梗死恢复期的患者，做较大手术时可使心肌缺血加重，易发生严重的心律失常甚至心室纤颤、心力衰竭及术后急性心肌梗死，病死率高达10%～20%。因此，对此类患者，除非急症，一般不宜进行较大的手术。急性心肌梗死的患者一般要在3～6个月以后，最好在梗死2年后进行手术；手术与急性心肌梗死相隔的时间愈短，术后再发心肌梗死的机会愈大。对于只需要局部麻醉的小手术和简单的眼、耳、鼻、喉科等手术，不论患者患哪种心脏病和心脏病的程度如何，都可以耐受。对一些可选择的手术，如慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、体内的良性肿瘤等，则要选择在心脏功能最佳的时机做。而对那些病情紧急，不动手术就要危及生命的急症，如大出血、内脏穿孔、恶性肿瘤等，不论心脏病的性质和程度如何，都要在严密的心脏监护下进行手术。
冠心病并发心律失常的手术问题，需视合并心律失常的类型来决定。一般说来，无症状的冠心病患者，如又有偶发期前收缩时不增加手术的危险性，但频发期前收缩或阵发性心动过速，严重的心跳缓慢及传导阻滞时，应先适当控制后再进行手术。有些患者手术时应给予相应的保驾措施。冠心病合并慢房颤的患者，只要心室率控制在80次/分钟左右，心功能尚好时，并不明显增加手术的危险性。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
